先天性眼瞼下垂通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可以改善或治愈。手術(shù)矯正是主要治療方式,具體效果取決于下垂程度、肌肉功能及是否合并其他眼部異常。
1、輕度眼瞼下垂的治療:
輕度下垂若未遮擋瞳孔且不影響視力發(fā)育,可暫緩手術(shù)。建議定期監(jiān)測(cè)視力變化,通過(guò)提上瞼肌訓(xùn)練改善功能。日常需避免揉眼等外力刺激,防止加重下垂。合并弱視者需同步進(jìn)行遮蓋治療或視覺(jué)訓(xùn)練。
2、中重度眼瞼下垂的干預(yù):
中重度下垂需在3-5歲進(jìn)行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)。完全性下垂或肌肉無(wú)力的患兒可能需分階段手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防暴露性角膜炎,使用人工淚液保持角膜濕潤(rùn)。術(shù)后1年內(nèi)需每3個(gè)月復(fù)查眼位及屈光狀態(tài)。
3、合并綜合征的特殊處理:
合并Marcus-Gunn綜合征或先天性眼外肌纖維化的患者,需聯(lián)合斜視矯正手術(shù)。神經(jīng)源性下垂應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病,如重癥肌無(wú)力需配合溴吡斯的明等藥物治療。染色體異常相關(guān)下垂需多學(xué)科評(píng)估全身情況。
術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),如胡蘿卜、深海魚(yú)等。定期進(jìn)行立體視功能訓(xùn)練有助于雙眼協(xié)調(diào)性恢復(fù)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免游泳及粉塵環(huán)境,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護(hù)角膜。若出現(xiàn)閉合不全需夜間使用眼膏,并堅(jiān)持隨訪(fǎng)至青春期發(fā)育完成。