胃癌患者需要進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。胃癌本身及治療過程可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足、消化吸收障礙，營養(yǎng)支持有助于改善患者身體狀況、增強(qiáng)治療耐受性。
一、胃癌患者營養(yǎng)支持的必要性：
胃癌患者常因腫瘤消耗、食欲下降或消化道梗阻導(dǎo)致營養(yǎng)不良。手術(shù)切除部分胃組織后，胃容量減少及消化功能受損，進(jìn)一步影響營養(yǎng)吸收?；熁蚍暖熆赡芤l(fā)惡心、嘔吐等副作用，加劇營養(yǎng)流失。營養(yǎng)支持能維持體重、減少治療并發(fā)癥，并促進(jìn)術(shù)后傷口愈合。臨床研究顯示，規(guī)范營養(yǎng)干預(yù)可提高患者生存質(zhì)量及五年生存率。
二、營養(yǎng)支持的具體方式：
口服營養(yǎng)補(bǔ)充適用于消化功能尚可的患者，可選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如乳清蛋白粉、勻漿膳。腸內(nèi)營養(yǎng)通過鼻飼管或胃造瘺管直接輸送營養(yǎng)制劑至腸道，適合存在吞咽困難但腸道功能正常者。若腸道功能嚴(yán)重受損，需采用腸外營養(yǎng)，通過靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)素。營養(yǎng)方案需由臨床營養(yǎng)師根據(jù)個體情況定制，動態(tài)調(diào)整蛋白質(zhì)、維生素及微量元素比例。
三、不同分期的營養(yǎng)管理重點：
早期胃癌患者術(shù)后應(yīng)以易消化食物為主，少食多餐，避免高糖飲食引發(fā)傾倒綜合征。進(jìn)展期患者需在放化療期間增加ω-3脂肪酸攝入，減輕炎癥反應(yīng)。終末期患者以緩解惡病質(zhì)為目標(biāo)，適當(dāng)使用甲地孕酮改善食欲。合并腸梗阻時需嚴(yán)格禁食，依賴腸外營養(yǎng)支持。所有階段均應(yīng)監(jiān)測前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)，及時糾正電解質(zhì)紊亂
胃癌患者日常需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸辛辣食物刺激消化道。餐后30分鐘內(nèi)保持坐位姿勢，促進(jìn)胃排空。可進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運動幫助胃腸蠕動，但避免飽腹后立即運動。營養(yǎng)支持需與腫瘤治療同步進(jìn)行，定期復(fù)查血紅蛋白及淋巴細(xì)胞計數(shù)，必要時補(bǔ)充鐵劑或維生素B12。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識，協(xié)助記錄每日進(jìn)食量及體重變化，發(fā)現(xiàn)持續(xù)消瘦或水腫需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
