多數(shù)妊娠期高血壓患者通過(guò)規(guī)范管理可以控制病情，分娩后血壓通?；謴?fù)正常。妊娠期高血壓分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類型，不同類型預(yù)后差異顯著。
一、妊娠期高血壓：
妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓升高≥140/90mmHg，無(wú)蛋白尿及其他器官損害。此類患者通過(guò)休息、低鹽飲食、情緒調(diào)節(jié)等措施，約80%可在產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常。日常需監(jiān)測(cè)血壓，避免高鹽高脂飲食，保證每日8小時(shí)睡眠，每周進(jìn)行3-5次散步或孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
二、子癇前期：
妊娠期高血壓伴隨蛋白尿或器官功能損害如血小板減少、肝功能異常。可能與胎盤(pán)缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、頭痛、視力模糊等癥狀。需住院治療，通過(guò)硫酸鎂解痙、拉貝洛爾降壓等措施控制病情。約60%患者產(chǎn)后3-6個(gè)月血壓逐漸恢復(fù)，但未來(lái)患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。建議產(chǎn)后每年檢測(cè)血壓、血脂，保持BMI＜24。
三、子癇及慢性高血壓合并妊娠：
子癇發(fā)作或孕前已存在高血壓者，產(chǎn)后血壓可能持續(xù)異常。這類患者需長(zhǎng)期服用甲基多巴、硝苯地平等降壓藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。產(chǎn)后6周血壓未恢復(fù)者，需心內(nèi)科評(píng)估是否轉(zhuǎn)為原發(fā)性高血壓。
妊娠期高血壓患者應(yīng)每日攝入鈣400mg、優(yōu)質(zhì)蛋白60g，多吃芹菜、香蕉等富鉀食物。避免腌制食品，每日食鹽控制在5g以內(nèi)。保持側(cè)臥位休息，每天監(jiān)測(cè)血壓2次并記錄。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需進(jìn)行尿微量白蛋白、心臟超聲等檢查，評(píng)估遠(yuǎn)期靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)。
