剖宮產(chǎn)瘢痕憩室的嚴(yán)重程度需結(jié)合癥狀及并發(fā)癥綜合評估。部分患者可能無明顯不適，部分可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、不孕或再次妊娠風(fēng)險。
1、癥狀評估：約30%患者表現(xiàn)為經(jīng)期延長或點滴出血，與憩室導(dǎo)致經(jīng)血滯留有關(guān)。無癥狀者通常無需特殊處理，定期超聲監(jiān)測即可。
2、生育影響：憩室可能改變宮腔形態(tài)，干擾胚胎著床。計劃妊娠者需評估憩室深度與肌層厚度，殘留肌層＜3mm時建議手術(shù)修復(fù)。
3、妊娠風(fēng)險：再次妊娠可能發(fā)生子宮破裂，風(fēng)險與憩室大小相關(guān)。孕前需通過核磁共振評估肌層連續(xù)性，孕期需密切監(jiān)測子宮下段厚度。
4、感染風(fēng)險：憩室積血易引發(fā)慢性子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為盆腔疼痛或異常分泌物?？蛇x用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染治療，頑固病例需手術(shù)切除。
5、手術(shù)指征：癥狀嚴(yán)重或計劃妊娠者可行宮腹腔鏡聯(lián)合修補術(shù)。手術(shù)方式選擇憩室切除縫合或瘢痕切除重建，術(shù)后避孕12-18個月。
日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運動加重盆腔充血。建議每6個月復(fù)查陰道超聲，監(jiān)測憩室變化。出現(xiàn)異常出血或受孕困難時，應(yīng)及時就診生殖醫(yī)學(xué)科。適度進(jìn)行凱格爾運動可增強盆底肌支撐力，瑜伽等低強度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣食物減少盆腔充血。
