頭昏眩暈可通過(guò)甲磺酸倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪、尼莫地平等藥物緩解，可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、貧血、低血糖等因素引起。
1、耳石癥：耳石脫落刺激半規(guī)管毛細(xì)胞引發(fā)眩暈，復(fù)位治療是首選方法。藥物治療可輔助使用甲磺酸倍他司汀改善微循環(huán)，配合Brandt-Daroff訓(xùn)練促進(jìn)耳石吸收。避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高枕頭15-20度。
2、梅尼埃?。簝?nèi)淋巴積水導(dǎo)致發(fā)作性眩暈，急性期可肌注地塞米松減輕水腫。長(zhǎng)期管理需低鹽飲食每日鈉攝入＜2g，口服鹽酸氟桂利嗪調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性。發(fā)作期間嚴(yán)格臥床，避免強(qiáng)光噪音刺激。
3、前庭神經(jīng)元炎：病毒感染前庭神經(jīng)引發(fā)持續(xù)眩暈，早期使用潑尼松減輕炎癥反應(yīng)。尼莫地平可改善前庭代償功能，康復(fù)期進(jìn)行Cawthorne-Cooksey前庭康復(fù)訓(xùn)練。保持環(huán)境安靜，行走時(shí)使用助行器防跌倒。
4、貧血相關(guān)眩暈：血紅蛋白不足導(dǎo)致腦供氧不足，需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵、維生素B12或葉酸。增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入，避免濃茶影響鐵吸收。體位變化時(shí)動(dòng)作放緩，防止直立性低血壓。
5、低血糖眩暈：血糖＜3.9mmol/L時(shí)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，立即進(jìn)食15g快糖如葡萄糖片、果汁。糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量，常備胰高血糖素應(yīng)急。規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，兩餐間加餐堅(jiān)果或酸奶。
眩暈發(fā)作期應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)，選擇低咖啡因飲食。前庭康復(fù)訓(xùn)練包括凝視穩(wěn)定性練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，每日2次每次10分鐘。慢性眩暈患者建議進(jìn)行太極拳、八段錦等平衡運(yùn)動(dòng)，每周3-5次。持續(xù)超過(guò)72小時(shí)的眩暈或伴隨頭痛、聽(tīng)力下降需神經(jīng)內(nèi)科就診，排除腦卒中或聽(tīng)神經(jīng)瘤。
