角膜水腫可通過人工淚液滴眼、高滲滴眼液、抗炎藥物、角膜接觸鏡、角膜移植等方式治療。角膜水腫通常由眼部外傷、角膜內(nèi)皮功能障礙、眼部手術(shù)、感染性角膜炎、青光眼等原因引起。
1、外傷因素：機(jī)械性損傷或化學(xué)灼傷可能導(dǎo)致角膜上皮缺損，引發(fā)基質(zhì)層水分積聚。急性期需用無菌生理鹽水沖洗，后期使用重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。避免揉眼并佩戴防護(hù)鏡。
2、內(nèi)皮失代償：角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度低于臨界值500個(gè)/mm2時(shí)會(huì)出現(xiàn)泵功能衰竭。可能與Fuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，表現(xiàn)為晨起視力模糊、畏光。建議使用5%氯化鈉滴眼液脫水，嚴(yán)重者需角膜內(nèi)皮移植術(shù)。
3、術(shù)后反應(yīng)：白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)可能暫時(shí)性損傷內(nèi)皮細(xì)胞。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)霧視、虹視現(xiàn)象屬常見反應(yīng)，通常2-4周自愈。使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染，配合局部非甾體抗炎藥。
4、感染炎癥：病毒性角膜炎或細(xì)菌性潰瘍會(huì)破壞角膜屏障。單純皰疹病毒感染者可見樹枝狀潰瘍，需阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合更昔洛韋凝膠。銅綠假單胞菌感染需強(qiáng)化頭孢他啶滴眼。
5、繼發(fā)青光眼：急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓驟升超過60mmHg，導(dǎo)致角膜基質(zhì)水腫。伴有劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐，需立即靜脈滴注甘露醇降壓，后期行虹膜周邊切除術(shù)。
日常護(hù)理需保持用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡。飲食補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、動(dòng)物肝臟和Omega-3脂肪酸深海魚，室內(nèi)濕度維持在40%-60%。出現(xiàn)持續(xù)視物變形、眼瞼痙攣或視力驟降超過24小時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。游泳時(shí)佩戴密封護(hù)目鏡，紫外線強(qiáng)烈環(huán)境下建議使用防UV太陽(yáng)鏡。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，每半年進(jìn)行角膜內(nèi)皮顯微鏡檢查。
