尿道下裂是男性生殖系統(tǒng)常見的先天性畸形，主要表現(xiàn)為尿道開口位置異常。家長可通過觀察孩子排尿情況、陰莖外觀及伴隨癥狀進行初步判斷。
一、典型癥狀識別：
尿道下裂最顯著的特征是尿道外口不在陰莖頭正常位置，可能位于陰莖腹側(cè)、陰囊或會陰部。患兒常出現(xiàn)排尿方向異常，如尿液向下噴灑或需蹲位排尿。部分病例伴有陰莖下彎畸形，即陰莖向腹側(cè)彎曲，勃起時更為明顯。包皮分布異常也是重要指征，表現(xiàn)為陰莖頭背側(cè)堆積多余包皮而腹側(cè)包皮缺損。
二、臨床分級標準：
根據(jù)尿道開口位置分為四型：陰莖頭型開口于冠狀溝附近、陰莖體型開口于陰莖中段、陰莖陰囊型開口于陰莖根部與陰囊交界處及會陰型開口于陰囊后方。分型越靠后，畸形程度越嚴重，可能伴隨隱睪、陰囊分裂等并發(fā)癥。會陰型患兒外陰外觀接近女性，需與兩性畸形進行鑒別。
三、就診檢查建議：
發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時至小兒泌尿外科就診。醫(yī)生會通過體格檢查確認尿道開口位置，評估陰莖彎曲程度。超聲檢查可排除合并的泌尿系統(tǒng)畸形，如腎積水、輸尿管反流等。染色體檢查有助于鑒別性別發(fā)育異常，激素水平檢測則用于評估睪丸功能。復(fù)雜病例需進行膀胱尿道造影或磁共振成像檢查。
確診后應(yīng)在6-18月齡進行手術(shù)矯正，主要術(shù)式包括尿道板縱切卷管術(shù)、加蓋島狀皮瓣術(shù)等。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，使用抗生素預(yù)防感染。日常護理應(yīng)注意選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免劇烈運動造成傷口摩擦。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，促進組織修復(fù)。定期隨訪至青春期，監(jiān)測排尿功能及陰莖發(fā)育情況。心理支持同樣重要，幫助孩子建立正常性別認同。
