法莫替丁片作為H2受體拮抗劑，主要用于胃酸過(guò)多相關(guān)疾病的治療，使用時(shí)需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、用藥時(shí)機(jī)及長(zhǎng)期使用風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)方面。
1、藥物相互作用：法莫替丁與酮康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物聯(lián)用可能降低后者吸收率，與普魯卡因胺合用時(shí)需監(jiān)測(cè)后者血藥濃度。避免與pH值依賴型藥物如阿扎那韋同服，建議間隔2小時(shí)以上。
2、禁忌人群篩查：腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率低于30ml/min時(shí)劑量減半。妊娠期婦女僅在明確需要時(shí)使用，哺乳期應(yīng)暫停喂養(yǎng)。對(duì)H2受體拮抗劑過(guò)敏者禁用，老年患者需評(píng)估肝腎功能。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：常見(jiàn)頭痛頭暈發(fā)生率約3.5%，腹瀉便秘等消化道反應(yīng)發(fā)生率1.8%。警惕罕見(jiàn)的中性粒細(xì)胞減少癥狀，用藥期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱應(yīng)檢測(cè)血常規(guī)。長(zhǎng)期使用可能引起維生素B12吸收障礙。
4、用藥時(shí)機(jī)控制：治療胃潰瘍時(shí)需餐后服用以延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，反流性食管炎患者建議睡前給藥。術(shù)前預(yù)防應(yīng)激性潰瘍需在麻醉前2小時(shí)服用，抑酸效果可持續(xù)12小時(shí)。
5、長(zhǎng)期使用風(fēng)險(xiǎn)：連續(xù)用藥超過(guò)8周需評(píng)估胃酸分泌功能，避免胃酸過(guò)度抑制導(dǎo)致腸菌群失調(diào)。高劑量使用可能掩蓋胃癌癥狀，45歲以上患者長(zhǎng)期用藥前建議胃鏡檢查。
日常護(hù)理應(yīng)配合低脂低糖飲食，減少咖啡因及酒精攝入。建議選擇鮭魚(yú)、雞蛋等富含維生素B12的食物，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。用藥期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血清胃泌素水平，出現(xiàn)心悸、關(guān)節(jié)痛等異常癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
