懷孕期間使用抗菌藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。孕期用藥安全性主要取決于藥物種類、妊娠階段及感染嚴(yán)重程度,部分抗菌藥物可能對胎兒發(fā)育造成風(fēng)險(xiǎn),而部分藥物在特定時(shí)期可安全使用。
青霉素類如阿莫西林、頭孢菌素類如頭孢呋辛和大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素通常被認(rèn)為是孕期相對安全的抗菌藥物。這些藥物不易通過胎盤屏障或經(jīng)研究證實(shí)對胎兒無明顯致畸性,常用于治療孕期尿路感染、呼吸道感染等細(xì)菌感染。
氨基糖苷類如慶大霉素、四環(huán)素類及喹諾酮類如左氧氟沙星等抗菌藥物需謹(jǐn)慎使用。氨基糖苷類可能損害胎兒聽力神經(jīng),四環(huán)素類可影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育,喹諾酮類存在潛在關(guān)節(jié)軟骨損傷風(fēng)險(xiǎn),妊娠中晚期通常禁止使用。
嚴(yán)重感染如敗血癥或腎盂腎炎時(shí),醫(yī)生會權(quán)衡利弊后選擇風(fēng)險(xiǎn)較低的抗菌方案。治療期間需密切監(jiān)測母嬰狀況,必要時(shí)通過血藥濃度檢測調(diào)整劑量。輕度感染可優(yōu)先考慮局部用藥或非藥物干預(yù),如多飲水、休息等支持治療。
用藥前應(yīng)明確感染病原體類型,避免不必要的抗菌藥物暴露。任何抗菌藥物使用均需由產(chǎn)科醫(yī)生與感染科醫(yī)生聯(lián)合評估,不可自行服藥或中斷治療。