脂肪肝多數(shù)情況下屬于可逆性疾病，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)通常不會對健康造成嚴(yán)重威脅。脂肪肝的嚴(yán)重程度主要與肝內(nèi)脂肪堆積量、是否合并炎癥或纖維化有關(guān)，可分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三個(gè)階段。
單純性脂肪肝是最常見的類型，主要表現(xiàn)為肝臟脂肪含量超過5%，但無炎癥或細(xì)胞損傷。這種情況多與肥胖、高脂飲食、缺乏運(yùn)動等生活方式因素相關(guān)。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動、控制體重等措施，3-6個(gè)月內(nèi)多數(shù)患者的肝臟脂肪含量可明顯下降。
脂肪性肝炎階段會出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)，可能與胰島素抵抗、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性癥狀，血液檢查可顯示轉(zhuǎn)氨酶升高。此階段需在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上配合藥物治療，如水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物，必要時(shí)使用吡格列酮改善胰島素抵抗。
約15%的脂肪性肝炎患者可能進(jìn)展為脂肪性肝硬化，此時(shí)肝臟出現(xiàn)不可逆的纖維組織增生?；颊呖杀憩F(xiàn)為黃疸、腹水、食管靜脈曲張等門脈高壓癥狀，需進(jìn)行肝硬度檢測或活檢確診。治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩并發(fā)癥，嚴(yán)重者需考慮肝移植。
體重超標(biāo)、2型糖尿病、高脂血癥患者是脂肪肝進(jìn)展的高危人群。建議定期通過肝臟超聲和肝功能檢查監(jiān)測病情變化，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高、血小板減少或影像學(xué)提示纖維化時(shí)，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診。
