腸粘連多數(shù)情況下無(wú)需立即手術(shù)。是否需手術(shù)干預(yù)主要取決于癥狀嚴(yán)重程度、是否引發(fā)腸梗阻及患者生活質(zhì)量受影響程度。
生理性粘連可通過(guò)保守治療緩解。約60%的腸粘連患者無(wú)明顯癥狀，這類(lèi)情況建議觀察隨訪。每日適量活動(dòng)能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少粘連加重風(fēng)險(xiǎn)。腹部按摩配合溫?zé)岱罂筛纳凭植垦貉h(huán)，緩解隱痛不適。低纖維飲食過(guò)渡到漸進(jìn)式膳食纖維攝入，有助于維持腸道功能。
病理性粘連需評(píng)估手術(shù)指征。反復(fù)發(fā)作的機(jī)械性腸梗阻是常見(jiàn)手術(shù)適應(yīng)癥，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便。慢性腹痛持續(xù)6個(gè)月以上且影響正常生活者，也可能需要松解手術(shù)。腹腔鏡粘連松解術(shù)和開(kāi)腹腸排列術(shù)是兩種常用術(shù)式，前者創(chuàng)傷較小但需評(píng)估粘連程度。
需警惕絞窄性腸梗阻等急癥情況。突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征、血便或休克癥狀時(shí)，必須急診手術(shù)解除腸道血運(yùn)障礙。術(shù)后再粘連發(fā)生率約15%-20%，生物防粘連材料可降低風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)后早期下床活動(dòng)，使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連制劑。
