前列腺夜間疼痛可能與前列腺炎、良性前列腺增生或盆底肌痙攣等因素有關(guān)。這種癥狀在夜間加重常與體位改變、膀胱充盈及自主神經(jīng)活動(dòng)節(jié)律相關(guān)。
前列腺炎是導(dǎo)致夜間疼痛的常見原因。細(xì)菌性或非細(xì)菌性炎癥可刺激前列腺神經(jīng)，平臥時(shí)盆腔充血會(huì)加劇疼痛感。患者可能伴有尿頻、排尿灼熱感。治療需根據(jù)感染類型選擇抗生素如左氧氟沙星，或配合α受體阻滯劑坦索羅辛緩解癥狀。
良性前列腺增生也可能引發(fā)夜間不適。增大的腺體壓迫尿道，夜間尿液濃縮時(shí)刺激加重，表現(xiàn)為排尿困難伴恥骨上區(qū)隱痛。臨床常用5α-還原酶抑制劑非那雄胺聯(lián)合特拉唑嗪治療，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
盆底肌功能紊亂值得關(guān)注。長期久坐或精神緊張會(huì)導(dǎo)致肌群痙攣，夜間靜息狀態(tài)下痛覺更明顯。這類疼痛多位于會(huì)陰部，排尿后可能減輕。建議通過溫水坐浴、生物反饋訓(xùn)練放松肌肉，必要時(shí)使用肌松藥如氯唑沙宗。
少數(shù)情況下需排查慢性盆腔疼痛綜合征或神經(jīng)病理性疼痛。這類疼痛可能放射至腰骶部，需通過詳細(xì)體檢和影像學(xué)檢查鑒別。治療上可采用加巴噴丁等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。
若夜間疼痛持續(xù)超過1周，或伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀，建議盡早就診泌尿外科。醫(yī)生將通過直腸指診、前列腺液檢查和超聲明確病因，避免延誤間質(zhì)性膀胱炎等嚴(yán)重疾病的診治。
