勃起不堅(jiān)醫(yī)學(xué)稱勃起功能障礙可能由生理性因素和病理性因素共同導(dǎo)致，常見原因包括心理壓力、不良生活習(xí)慣、血管病變、激素異常及神經(jīng)損傷等。
心理壓力是年輕人群中最常見的誘因。工作焦慮、伴侶關(guān)系緊張或抑郁情緒會(huì)抑制性興奮傳導(dǎo)，導(dǎo)致陰莖海綿體充血不足。通過心理咨詢、伴侶溝通訓(xùn)練可有效緩解。
不良生活習(xí)慣直接影響血管功能。長(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，減少一氧化氮合成；酗酒抑制睪酮分泌；缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致盆腔血液循環(huán)不良。調(diào)整作息、戒煙限酒結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)能改善勃起質(zhì)量。
血管病變是中老年患者的主要病因。高血壓、糖尿病引發(fā)的動(dòng)脈硬化會(huì)減少陰莖血流灌注，臨床表現(xiàn)為勃起緩慢或硬度不足?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，常用藥物包括磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非。
激素異常約占病因的10%。睪酮水平低下會(huì)降低性欲和勃起強(qiáng)度，常見于肥胖、垂體病變患者。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，必要時(shí)進(jìn)行睪酮替代治療，但需警惕前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
神經(jīng)系統(tǒng)損傷屬于嚴(yán)重病因。腰椎間盤突出、多發(fā)性硬化等疾病會(huì)阻斷勃起反射弧，此類患者需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。治療需聯(lián)合泌尿外科和神經(jīng)科，可采用真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入術(shù)。
少數(shù)情況需警惕盆腔腫瘤壓迫或抗抑郁藥副作用。若勃起不堅(jiān)持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨排尿異常、下肢麻木等癥狀，建議盡早就診男科或泌尿外科。
