肝癌介入治療后的生存期通常為1-5年，實際生存時間與腫瘤分期、肝功能儲備、治療反應(yīng)及后續(xù)管理密切相關(guān)。介入治療作為中晚期肝癌的重要姑息性手段，其療效受多重因素影響。
腫瘤生物學(xué)特征是首要影響因素。直徑小于5厘米的單發(fā)腫瘤患者，5年生存率可達40%-50%；若存在門靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移，中位生存期可能縮短至6-12個月。甲胎蛋白水平超過400μg/L往往提示預(yù)后較差。
肝功能Child-Pugh分級直接影響治療耐受性。A級患者接受介入治療后中位生存期可達20-28個月，B級患者約為10-15個月，C級患者通常不適合介入治療。合并肝硬化失代償腹水、肝性腦病會顯著縮短生存時間。
治療應(yīng)答情況決定后續(xù)療效。經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)后腫瘤完全壞死者的3年生存率比部分應(yīng)答者高35%。聯(lián)合射頻消融或靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可延長無進展生存期4-7個月。
術(shù)后監(jiān)測與復(fù)發(fā)管理同樣關(guān)鍵。80%患者會在2年內(nèi)出現(xiàn)肝內(nèi)復(fù)發(fā)，定期每3個月復(fù)查增強CT/MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)。對于局部復(fù)發(fā)病灶，重復(fù)介入治療可使二次緩解率達到60%。
全身狀態(tài)與并發(fā)癥不可忽視。血小板低于50×10?/L或白蛋白低于30g/L會增加治療風(fēng)險。介入后發(fā)生肝膿腫、膽汁瘤等嚴重并發(fā)癥者，生存時間可能減少40%。
對于腫瘤負荷較小不超過3個病灶且ECOG評分0-1分的患者，介入聯(lián)合系統(tǒng)治療的中位生存期已突破30個月。建議在肝膽外科?？贫ㄆ陔S訪，通過多學(xué)科診療制定個體化方案。
