地包天專業(yè)名稱為下頜前突或反頜多數(shù)情況下可以通過(guò)規(guī)范治療得到矯正。治療方法主要有佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能矯形治療等,具體選擇需根據(jù)患者年齡、畸形程度及病因綜合評(píng)估。
兒童期地包天建議盡早干預(yù)。乳牙期或替牙期可通過(guò)功能矯形治療糾正下頜發(fā)育異常,常用矯治器包括FR-III型功能調(diào)節(jié)器、斜面導(dǎo)板等。此階段骨骼可塑性強(qiáng),通過(guò)引導(dǎo)頜骨生長(zhǎng)方向多能取得較好效果。
青少年及成人骨性反頜需聯(lián)合治療。固定矯治器配合頜間牽引可改善輕度骨性畸形,常用直絲弓矯治器、自鎖托槽等。中重度骨性畸形需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療,通過(guò)LeFort I型截骨術(shù)或矢狀劈開截骨術(shù)調(diào)整頜骨位置。
老年患者以功能恢復(fù)為主。對(duì)于已形成代償性咬合且無(wú)手術(shù)意愿者,可通過(guò)調(diào)磨牙齒改善咬合功能,或制作活動(dòng)義齒重建咬合關(guān)系。嚴(yán)重顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
遺傳因素導(dǎo)致的地包天需長(zhǎng)期隨訪。這類患者可能存在治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),建議每半年復(fù)查一次咬合狀態(tài)。伴有呼吸道阻塞癥狀者應(yīng)同時(shí)評(píng)估腺樣體肥大或舌體過(guò)大等問(wèn)題。
矯正后需保持器維持效果。無(wú)論采用何種治療方式,結(jié)束后均需佩戴保持器1-2年防止復(fù)發(fā)。正頜手術(shù)患者術(shù)后還需進(jìn)行張口訓(xùn)練和咬合功能鍛煉。