男性更年期綜合征又稱遲發(fā)性性腺功能減退癥的檢查項目主要包括性激素檢測、代謝指標評估和器官功能篩查。診斷需結(jié)合臨床癥狀與實驗室檢查結(jié)果，重點排除其他疾病可能。
性激素六項檢測
血清睪酮水平測定是核心指標，總睪酮低于8nmol/L或游離睪酮低于180pmol/L提示異常。需同步檢測黃體生成素LH、卵泡刺激素FSH、雌二醇等，若LH/FSH升高伴睪酮降低，提示原發(fā)性性腺功能減退。
代謝綜合征篩查
包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂四項總膽固醇、甘油三酯、高/低密度脂蛋白膽固醇檢測。約40%患者合并胰島素抵抗，腰圍超過90厘米或血壓≥130/85mmHg需警惕代謝異常。
器官功能評估
骨密度檢測推薦雙能X線吸收法可發(fā)現(xiàn)早期骨質(zhì)疏松；前列腺特異性抗原PSA篩查排除前列腺病變；甲狀腺功能五項檢查鑒別甲減等內(nèi)分泌疾病。
心理量表測評
采用老年男性雄激素缺乏量表ADAM量表或AMS量表評估癥狀嚴重度，合并抑郁癥狀時需漢密爾頓抑郁量表輔助診斷。
特殊檢查指征
疑似睪丸病變需行陰囊超聲；垂體MRI適用于LH/FSH異常升高伴視野缺損者。心血管風(fēng)險評估應(yīng)包括頸動脈超聲和動態(tài)心電圖。
檢查前需保持正常作息3天，避免劇烈運動。結(jié)果解讀需由內(nèi)分泌科或男科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，部分患者需重復(fù)檢測晨間睪酮水平。
