粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要由腹腔內(nèi)異常纖維粘連帶壓迫或牽拉腸管引起。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸壞死。
粘連性腸梗阻的發(fā)生主要與以下因素有關(guān)：腹部手術(shù)史是最常見(jiàn)誘因，術(shù)后炎癥反應(yīng)促使纖維蛋白滲出形成粘連；腹腔感染如腹膜炎會(huì)加重粘連程度；先天性腸系膜發(fā)育異常也可能增加風(fēng)險(xiǎn)?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)臍周絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等機(jī)械性梗阻表現(xiàn)，后期可能發(fā)展為腸管缺血甚至穿孔。
治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度分層處理。輕度粘連性腸梗阻可采用胃腸減壓、禁食、靜脈補(bǔ)液等保守治療，常用藥物包括山莨菪堿緩解腸痙攣、頭孢曲松鈉預(yù)防感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)血運(yùn)障礙的病例，需行粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，已成為首選術(shù)式。
預(yù)防術(shù)后粘連需術(shù)中規(guī)范操作，術(shù)后早期下床活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴腹膜刺激征時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查腸絞窄。多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療預(yù)后良好，但約20%病例可能復(fù)發(fā)。
