腹瀉伴隨便血可能由多種因素引起，按疾病嚴(yán)重程度可分為輕度腸道炎癥、感染性疾病、腸道結(jié)構(gòu)性病變及嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。以下是常見(jiàn)原因及對(duì)應(yīng)處理建議：
1. 感染性腸炎細(xì)菌/寄生蟲(chóng)
急性細(xì)菌性痢疾或阿米巴痢疾可能導(dǎo)致黏液血便，常伴隨發(fā)熱、腹痛。糞便檢查可檢出病原體，治療需針對(duì)病原使用抗菌藥物如左氧氟沙星、甲硝唑，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
2. 炎癥性腸病潰瘍性結(jié)腸炎/Crohn病
慢性腹瀉伴間歇性血便，可能伴隨體重下降、關(guān)節(jié)疼痛。腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜潰瘍，治療需使用美沙拉嗪等抗炎藥物，重癥需生物制劑如英夫利昔單抗。
3. 痔瘡或肛裂
鮮紅色血附著于糞便表面，排便時(shí)疼痛明顯?？赏ㄟ^(guò)肛門(mén)指診確診，溫水坐浴和增加膳食纖維可緩解癥狀，反復(fù)出血需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
4. 缺血性腸病
突發(fā)腹痛后出現(xiàn)血性腹瀉，多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化老年人。腹部CT血管造影可確診，輕癥禁食補(bǔ)液，重癥需血管介入治療。
5. 結(jié)直腸腫瘤
持續(xù)隱血陽(yáng)性伴排便習(xí)慣改變，腸鏡發(fā)現(xiàn)占位病變需病理活檢。早期腫瘤可行內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需根治性手術(shù)配合放化療。
出現(xiàn)血性腹瀉建議立即就醫(yī)檢查，特別是40歲以上首次出血、伴隨消瘦或貧血者。急診指征包括每小時(shí)血便超過(guò)200ml或出現(xiàn)休克癥狀。診斷需結(jié)合糞便檢測(cè)、腸鏡及影像學(xué)檢查綜合判斷。
