手術(shù)后少尿是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，通常指24小時(shí)尿量少于400毫升或每小時(shí)尿量少于17毫升。少尿可能由多種因素引起，需及時(shí)干預(yù)以避免腎功能損害。
術(shù)后少尿的主要原因包括血容量不足、腎功能受損、尿路梗阻等。血容量不足多與術(shù)中失血、補(bǔ)液不足或術(shù)后禁食有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚干燥、心率增快、血壓下降。腎功能受損可能因手術(shù)應(yīng)激、藥物毒性或原有腎臟疾病加重，伴隨血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。尿路梗阻常見(jiàn)于前列腺增生患者或?qū)蚬芏氯?，可能出現(xiàn)膀胱脹滿感。
針對(duì)血容量不足，需快速補(bǔ)充晶體液或膠體液，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度。腎功能受損時(shí)需限制液體入量，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。尿路梗阻需檢查導(dǎo)尿管是否通暢，前列腺增生患者可考慮留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺。
術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)尿量、血壓及電解質(zhì)變化。每1-2小時(shí)記錄尿量，發(fā)現(xiàn)少尿立即報(bào)告保持導(dǎo)尿管通暢，定期沖洗管路?？刂戚斠核俣?，避免短時(shí)間內(nèi)大量輸液加重心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于高危患者，術(shù)前應(yīng)評(píng)估腎功能，術(shù)中維持足夠灌注壓。
多數(shù)術(shù)后少尿經(jīng)及時(shí)處理可在24-48小時(shí)內(nèi)改善。若少尿持續(xù)超過(guò)72小時(shí)伴肌酐進(jìn)行性上升，需警惕急性腎損傷可能。老年患者、慢性腎病患者及重大手術(shù)患者出現(xiàn)少尿時(shí)應(yīng)盡早請(qǐng)腎內(nèi)科會(huì)診。術(shù)后少尿合并呼吸困難、意識(shí)改變等表現(xiàn)需緊急處理。
