宮腔粘連并非必須手術(shù),具體處理方式需根據(jù)粘連程度、癥狀及生育需求綜合評(píng)估。宮腔粘連的治療方法主要有藥物治療、宮腔鏡分離術(shù)、球囊支架放置等。
輕度宮腔粘連可能無明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為月經(jīng)量減少。這類情況可先嘗試藥物治療,如雌激素戊酸雌二醇、孕激素黃體酮等促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),配合中藥如桂枝茯苓膠囊改善血液循環(huán)。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估效果。
中重度粘連常伴隨閉經(jīng)、不孕或反復(fù)流產(chǎn),通常需宮腔鏡手術(shù)干預(yù)。宮腔鏡下粘連分離術(shù)能精準(zhǔn)切斷纖維粘連帶,術(shù)后配合防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠或短期放置球囊支架。對(duì)于有生育需求者,術(shù)后需補(bǔ)充雌激素加速內(nèi)膜再生,并建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快備孕以防復(fù)發(fā)。
特殊情況下,如患者無生育要求且無癥狀,部分膜性粘連可暫不處理。但若出現(xiàn)宮腔積膿、嚴(yán)重痛經(jīng)等并發(fā)癥,則需積極手術(shù)。術(shù)后復(fù)發(fā)率約20%-30%,多次手術(shù)可能增加子宮內(nèi)膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。