慢性前列腺炎患者多數(shù)情況下可以正常生育。慢性前列腺炎對(duì)生育功能的影響主要與炎癥程度、是否合并生殖系統(tǒng)感染以及精液質(zhì)量有關(guān)。
慢性前列腺炎通常不會(huì)直接影響精子生成功能。前列腺液是精液的重要組成部分，輕度炎癥可能僅導(dǎo)致前列腺液成分輕微改變，但精子活力與形態(tài)學(xué)檢查仍可保持正常范圍。臨床數(shù)據(jù)顯示約70%的慢性前列腺炎患者精液參數(shù)在正常參考值范圍內(nèi)。
當(dāng)炎癥累及精囊腺或附睪時(shí)可能影響生育能力。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)精液液化時(shí)間延長(zhǎng)、精子存活率下降等情況。部分患者會(huì)伴隨會(huì)陰部脹痛、排尿后尿道口滴白等癥狀。精液常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、精漿彈性蛋白酶水平異常。
合并生殖道感染時(shí)需要優(yōu)先治療。支原體或衣原體感染可能引發(fā)輸精管炎，淋球菌感染可能導(dǎo)致附睪梗阻。這類(lèi)情況建議進(jìn)行病原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，規(guī)范使用敏感抗生素如多西環(huán)素、阿奇霉素等。
精液質(zhì)量明顯下降者可考慮輔助生殖技術(shù)。嚴(yán)重少弱精癥患者可通過(guò)精液優(yōu)化處理后行宮腔內(nèi)人工授精，梗阻性無(wú)精癥患者可采用經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)獲取精子。建議在泌尿外科和生殖醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
癥狀持續(xù)加重或精液異常超過(guò)半年者需及時(shí)就診。出現(xiàn)血精、射精疼痛或睪丸腫塊時(shí)需要排除腫瘤可能，建議進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和陰囊超聲檢查。
