黑色便便但無不適感可能由飲食因素、藥物影響或輕度消化道問題引起。常見原因主要有攝入動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道少量出血。
飲食因素是導(dǎo)致黑便最常見的原因。食用豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常質(zhì)地正常，無特殊氣味，停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常。
部分藥物也會(huì)引起糞便顏色改變。補(bǔ)鐵藥物如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵在腸道內(nèi)氧化可形成黑色硫化鐵；胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀在代謝過程中會(huì)產(chǎn)生黑色硫化鉍。這類藥物性黑便往往伴隨大便質(zhì)地偏干，停藥后顏色逐漸恢復(fù)。
上消化道少量出血可能表現(xiàn)為無痛性黑便。胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血量少于50毫升時(shí)，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)細(xì)菌作用形成黑色柏油樣便。這類黑便通常有特殊腥臭味，可能伴有輕微乏力但無明顯腹痛。
長(zhǎng)期便秘患者因糞便在腸道停留時(shí)間過長(zhǎng)，膽紅素被過度氧化也可能出現(xiàn)黑便。這種情況常伴隨排便費(fèi)力、大便干結(jié)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后多能改善。
若黑便持續(xù)超過3天或伴隨體重下降、頭暈等癥狀，建議進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或胃鏡檢查。40歲以上人群首次出現(xiàn)不明原因黑便時(shí)，需排查消化道腫瘤可能性。
