下頜骨脫位俗稱“掉下巴”主要由口腔頜面外科或急診科處理。該癥狀表現(xiàn)為下頜關(guān)節(jié)突滑出關(guān)節(jié)窩，導(dǎo)致嘴巴無法閉合、說話困難或疼痛，常見于大笑、打哈欠或外傷后。
口腔頜面外科醫(yī)生擅長通過手法復(fù)位解決急性脫位，復(fù)雜病例可能需配合頜間固定或手術(shù)治療。急診科可處理突發(fā)性脫位，但反復(fù)發(fā)作或伴有骨折者需轉(zhuǎn)診至?？?。復(fù)位后2-3周內(nèi)需避免大張口動作，咀嚼軟食減少關(guān)節(jié)負擔(dān)。
病理性脫位可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、韌帶松弛或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、咀嚼疼痛。慢性患者需進行關(guān)節(jié)造影或MRI檢查，治療包括咬合板矯正、關(guān)節(jié)腔注射或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)率約20%，日常預(yù)防可采取雙側(cè)均衡咀嚼、局部熱敷等方式。若一年內(nèi)發(fā)作超過3次，建議評估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。夜間磨牙者需佩戴咬合墊，骨質(zhì)疏松患者需同步進行鈣質(zhì)補充。
