老年人脊柱側(cè)彎主要表現(xiàn)為脊柱向一側(cè)彎曲變形，早期可能僅出現(xiàn)姿勢不對稱，隨病情進展可引發(fā)疼痛、活動受限及內(nèi)臟壓迫癥狀。
脊柱側(cè)彎在老年群體中常見兩種類型：退變性脊柱側(cè)彎和特發(fā)性脊柱側(cè)彎加重。退變性脊柱側(cè)彎多由椎間盤退化、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變引發(fā)，表現(xiàn)為腰背部持續(xù)性鈍痛，久坐或長時間站立后加重，可能伴隨間歇性跛行。特發(fā)性脊柱側(cè)彎加重多見于青少年時期患病未干預(yù)的老年人，除原有側(cè)彎角度增大外，新出現(xiàn)肋弓與骨盆間距不對稱、肩胛骨隆起等體征。
典型癥狀發(fā)展分為三個階段。早期可見穿衣時兩側(cè)衣擺不對稱，坐姿狀態(tài)下背部傾斜；進展期出現(xiàn)腰背痛向臀部放射，晨起僵硬感超過30分鐘，平臥時自覺背部無法貼合床面；嚴重階段可能伴隨胸悶、腹脹等胸廓變形癥狀，部分患者出現(xiàn)步態(tài)異常易跌倒。
體格檢查可發(fā)現(xiàn)"三線征"異常：雙肩連線、肩胛下角連線、髂嵴連線不平行。X線檢查科布角超過10度即可確診，若伴有椎體旋轉(zhuǎn)或椎間隙狹窄需進一步評估神經(jīng)壓迫風(fēng)險。
建議60歲以上人群每年進行脊柱姿勢篩查，已確診患者應(yīng)避免搬運重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作。側(cè)彎角度超過40度或出現(xiàn)進行性神經(jīng)癥狀時，需考慮矯形支具或手術(shù)干預(yù)。
