肛門閉鎖通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可以痊愈。治療效果主要與閉鎖類型、合并畸形程度、手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
低位肛門閉鎖患兒經(jīng)一期肛門成形術(shù)后排便功能恢復(fù)良好,術(shù)后需持續(xù)擴(kuò)肛3-6個(gè)月防止狹窄。中高位閉鎖可能需結(jié)腸造瘺分期手術(shù),術(shù)后需配合生物反饋訓(xùn)練改善肛門直腸功能。合并直腸尿道瘺等復(fù)雜畸形者,需聯(lián)合泌尿外科進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。
術(shù)后并發(fā)癥是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素,常見肛門狹窄發(fā)生率約15%-30%,需通過(guò)定期隨訪早期干預(yù)。約60%患兒術(shù)后出現(xiàn)不同程度便秘,需長(zhǎng)期使用緩瀉劑配合飲食調(diào)節(jié)。嚴(yán)重肛門失禁發(fā)生率不足10%,多與骶神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān)。
建議在三級(jí)兒童醫(yī)院完成治療,新生兒期完成肛門直腸測(cè)壓及超聲檢查評(píng)估。術(shù)后前兩年每3個(gè)月復(fù)查肛門直腸功能,學(xué)齡期后仍需每年評(píng)估排便控制能力。多數(shù)患兒經(jīng)系統(tǒng)治療可獲得自主排便能力,極少數(shù)神經(jīng)源性病變者需終身管理。