PPH手術(shù)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)在治療效果上各有優(yōu)勢(shì)，具體選擇需根據(jù)患者病情特點(diǎn)決定。PPH手術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)；傳統(tǒng)手術(shù)如外剝內(nèi)扎術(shù)對(duì)復(fù)雜混合痔、血栓性外痔的根治性更強(qiáng)。
PPH手術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在三個(gè)方面。手術(shù)通過(guò)吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層，阻斷痔區(qū)血供，使痔核萎縮。術(shù)中出血量通常少于20毫升，術(shù)后疼痛評(píng)分較傳統(tǒng)手術(shù)降低30%-50%?；颊咂骄≡簳r(shí)間可縮短至2-3天，1周內(nèi)基本恢復(fù)日常生活。
傳統(tǒng)手術(shù)在兩種情況下更具治療價(jià)值。對(duì)于痔核脫出嚴(yán)重伴有肛門松弛的患者，外剝內(nèi)扎術(shù)能更徹底切除病變組織。當(dāng)合并肛裂、肛瘺等并發(fā)癥時(shí)，傳統(tǒng)手術(shù)可同期處理多種病變，復(fù)發(fā)率控制在5%以下。
術(shù)后并發(fā)癥方面存在差異。PPH手術(shù)可能導(dǎo)致吻合口出血發(fā)生率約3%、直腸狹窄1.2%等特有并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)常見創(chuàng)面水腫15%、排尿困難8%等問(wèn)題。兩種術(shù)式總體并發(fā)癥發(fā)生率均在可控范圍內(nèi)，PPH約為8%，傳統(tǒng)手術(shù)約12%。
特殊人群需個(gè)性化選擇。老年體弱患者優(yōu)先考慮PPH手術(shù)，凝血功能障礙者適宜傳統(tǒng)手術(shù)的開放性創(chuàng)面。妊娠期痔瘡急性發(fā)作建議保守治療，產(chǎn)后根據(jù)情況選擇傳統(tǒng)手術(shù)更安全。
臨床數(shù)據(jù)顯示，PPH手術(shù)5年復(fù)發(fā)率約10%-15%，傳統(tǒng)手術(shù)為5%-8%。但PPH在術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分上優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，尤其在肛門功能保護(hù)方面優(yōu)勢(shì)明顯。最終術(shù)式確定需結(jié)合肛門鏡檢查、排糞造影等評(píng)估結(jié)果。
