外陰下墜感可能由盆底功能障礙、盆腔器官脫垂或慢性炎癥等疾病引起。建議進行婦科檢查、盆底肌力評估和影像學(xué)檢查明確診斷。
盆底肌力減弱是常見原因，多與妊娠分娩、長期腹壓增加有關(guān)。醫(yī)生會通過手指觸診評估陰道肌肉收縮力，采用盆底肌電圖檢測神經(jīng)肌肉功能。伴隨壓力性尿失禁時需進行尿動力學(xué)檢查。
盆腔器官脫垂需明確脫垂部位，包括膀胱膨出、子宮脫垂或直腸膨出。醫(yī)生會使用盆腔器官定量檢查系統(tǒng)分級，配合超聲或核磁共振成像觀察解剖結(jié)構(gòu)改變。重度脫垂可能伴隨排尿困難、排便障礙。
慢性盆腔炎癥可能引起局部組織粘連，表現(xiàn)為下腹隱痛、異常分泌物。需采集宮頸分泌物進行病原體培養(yǎng)，血常規(guī)檢查炎癥指標。反復(fù)發(fā)作建議行腹腔鏡檢查評估盆腔粘連程度。
影像學(xué)檢查首選經(jīng)會陰超聲，可動態(tài)觀察盆底結(jié)構(gòu)變化。排糞造影有助于鑒別直腸前突，必要時采用盆腔CT三維重建輔助診斷。絕經(jīng)后患者需檢測雌激素水平評估萎縮性改變。
癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時，建議轉(zhuǎn)診至盆底康復(fù)中心。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可改善輕度脫垂，中重度需考慮子宮托或骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)治療。
