輸尿管擴(kuò)張可通過保守治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。輸尿管擴(kuò)張可能由先天性發(fā)育異常、尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、尿路感染或神經(jīng)源性膀胱功能障礙等因素引起。
先天性發(fā)育異常可能導(dǎo)致輸尿管結(jié)構(gòu)異常，通常表現(xiàn)為腰部隱痛或排尿困難。輕度病例可通過定期超聲監(jiān)測(cè)觀察進(jìn)展，嚴(yán)重者可能需要輸尿管再植術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
尿路結(jié)石阻塞輸尿管時(shí)，可能引發(fā)腎絞痛和血尿。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)，多飲水配合排石顆粒等藥物可促進(jìn)排出；較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
腫瘤壓迫常見于盆腔惡性腫瘤，伴隨無痛性肉眼血尿和消瘦癥狀。需通過CT尿路造影明確診斷，解除壓迫需處理原發(fā)腫瘤，必要時(shí)放置輸尿管支架管維持排尿通暢。
尿路感染引起的輸尿管水腫，通常出現(xiàn)尿頻尿急和發(fā)熱。確診需尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，同時(shí)配合清熱通淋中藥改善癥狀。
神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者可能合并排尿困難和殘余尿增多。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估，間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療，重癥患者需膀胱擴(kuò)大術(shù)改善儲(chǔ)尿功能。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴發(fā)熱或血尿時(shí)，建議及時(shí)泌尿外科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)靜脈腎盂造影或MR水成像等檢查結(jié)果，制定個(gè)體化治療方案。
