70歲以上老年人感染新冠病毒后的恢復(fù)時間通常為2-4周,實際恢復(fù)周期受基礎(chǔ)疾病、疫苗接種情況、營養(yǎng)狀態(tài)、并發(fā)癥及護(hù)理條件等多因素影響。
高齡患者恢復(fù)期可分為三個階段:急性期感染后1-2周以發(fā)熱、乏力為主要表現(xiàn),此階段需密切監(jiān)測血氧飽和度;恢復(fù)期2-4周常見持續(xù)咳嗽、活動耐力下降,建議逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練;后遺癥期超過4周可能出現(xiàn)認(rèn)知功能減退或心肺功能異常,需??齐S訪。
合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病者,恢復(fù)時間可能延長至6-8周。這類患者急性期易出現(xiàn)低氧血癥,恢復(fù)期伴隨血糖波動風(fēng)險。建議每日監(jiān)測晨起靜息心率,若持續(xù)超過100次/分鐘需就醫(yī)評估。
營養(yǎng)支持對恢復(fù)至關(guān)重要。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉等易吸收來源。維生素D缺乏者可通過日照或補充劑維持血清25OHD水平>30ng/ml。
康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從感染后第三周開始,采用六分鐘步行試驗評估耐受度。初始訓(xùn)練強度控制在靜息心率的20%增幅范圍內(nèi),逐步過渡到太極拳、阻抗訓(xùn)練等低強度運動。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或血氧飽和度低于93%應(yīng)立即中止訓(xùn)練。
疫苗接種可縮短恢復(fù)時間約30%。未完成加強免疫者,建議癥狀完全消失后1個月接種新一代疫苗。恢復(fù)期間出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或認(rèn)知障礙加重,需警惕病毒性心肌炎或腦炎可能。