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中風(fēng)腦卒中的藥物治療需根據(jù)類型選擇,缺血性腦卒中常用抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷,以及他汀類如阿托伐他汀鈣片;出血性腦卒中需控制血壓和腦水腫,常用硝苯地平控釋片、甘露醇注射液。溶栓治療僅在缺血性卒中超早期使用,如注射用阿替普酶。

阿司匹林腸溶片

弘森藥業(yè) 阿司匹林腸溶片 生產(chǎn)廠家:蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司 功能主治:本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3、關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外,本品也用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,可改善癥狀,但須同時(shí)進(jìn)行病因治療。此外,本品也用于骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛,也能緩解癥狀。但近年在這些疾病已很少應(yīng)用本品。4、抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。5、兒科用于皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)的治療。 用法用量:1.成人常用量,口服。(1)解熱、鎮(zhèn)痛,一次0.30.6g,一日3次,必要時(shí)敏4小時(shí)1次。(2)抗風(fēng)濕,一日3~6g,分4次口服。(3)抑制血小板聚集則應(yīng)用小劑量,如每日80g~300mg,一日1次。(4) 治療膽道蛔蟲病,一次1g,一日2~3次,連用2~3日;陣發(fā)性絞疼停止24小時(shí)后停用,然后進(jìn)行驅(qū)蟲治療。2.小兒常用,口服。(1)解熱、鎮(zhèn)痛,每日按體表面積1.5g/m2,分4~6次口服,或每次按體重5~10mg/kg,或每次每歲60mg,必要時(shí)4~6小時(shí)1次。(2)抗風(fēng)濕,每日按體重80~100mg/kg,分3~4次服,如1~2周未獲療效,可根據(jù)血藥濃度調(diào)整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。用于小兒皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病),開始每日按體重80~100mg/kg,分3~4次服;熱退2~3天后改為每日30mg/kg,分3~4次服,連服2月或更久,血小板增多、血液呈高凝狀態(tài)期間,每日5~10mg/kg,1次服。
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缺血性腦卒中的藥物治療主要包括三類。抗血小板聚集藥物能預(yù)防血栓形成,阿司匹林腸溶片通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素生成,硫酸氫氯吡格雷則選擇性抑制ADP受體。調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇,需長(zhǎng)期服用。對(duì)于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者,注射用阿替普酶可通過激活纖溶酶原實(shí)現(xiàn)血管再通。

出血性腦卒中急性期需控制危險(xiǎn)因素。降壓藥物如硝苯地平控釋片通過鈣離子拮抗作用快速平穩(wěn)降壓,目標(biāo)值為收縮壓<140mmHg。脫水降顱壓藥物甘露醇注射液通過提高血漿滲透壓減輕腦水腫,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能。神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液可清除自由基,但療效尚存爭(zhēng)議。

用藥需注意禁忌證與相互作用。阿司匹林禁用于活動(dòng)性消化道出血患者,與華法林聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物可能導(dǎo)致肝功能異常,需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。溶栓治療前必須排除顱內(nèi)出血病史,治療后24小時(shí)內(nèi)禁止使用抗凝藥物。所有用藥方案均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。

康復(fù)期常配合改善微循環(huán)藥物。丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,胞磷膽堿鈉片能修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞。中藥制劑如銀杏葉提取物片具有抗氧化作用,但缺乏高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。任何藥物使用期間出現(xiàn)頭痛加重、皮下瘀斑等異常情況需立即就醫(yī)。

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