中風(fēng)腦卒中的藥物治療需根據(jù)類型選擇，缺血性腦卒中常用抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷，以及他汀類如阿托伐他汀鈣片；出血性腦卒中需控制血壓和腦水腫，常用硝苯地平控釋片、甘露醇注射液。溶栓治療僅在缺血性卒中超早期使用，如注射用阿替普酶。
弘森藥業(yè) 阿司匹林腸溶片
生產(chǎn)廠家：蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司
功能主治：本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3、關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，本品也用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可改善癥狀，但須同時(shí)進(jìn)行病因治療。此外，本品也用于骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛，也能緩解癥狀。但近年在這些疾病已很少應(yīng)用本品。4、抗血栓：本品對(duì)血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。5、兒科用于皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)的治療。
用法用量：1.成人常用量，口服。(1)解熱、鎮(zhèn)痛，一次0．30．6g，一日3次，必要時(shí)敏4小時(shí)1次。(2)抗風(fēng)濕，一日3～6g，分4次口服。(3)抑制血小板聚集則應(yīng)用小劑量，如每日80g～300mg，一日1次。(4) 治療膽道蛔蟲病，一次1g，一日2～3次，連用2～3日；陣發(fā)性絞疼停止24小時(shí)后停用，然后進(jìn)行驅(qū)蟲治療。2.小兒常用，口服。(1)解熱、鎮(zhèn)痛，每日按體表面積1．5g/m2，分4～6次口服，或每次按體重5～10mg/kg，或每次每歲60mg，必要時(shí)4～6小時(shí)1次。（2)抗風(fēng)濕，每日按體重80～100mg/kg，分3～4次服，如1～2周未獲療效，可根據(jù)血藥濃度調(diào)整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。用于小兒皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)，開始每日按體重80～100mg/kg，分3～4次服；熱退2～3天后改為每日30mg/kg，分3～4次服，連服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝狀態(tài)期間，每日5~10mg/kg，1次服。
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缺血性腦卒中的藥物治療主要包括三類。抗血小板聚集藥物能預(yù)防血栓形成，阿司匹林腸溶片通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素生成，硫酸氫氯吡格雷則選擇性抑制ADP受體。調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇，需長(zhǎng)期服用。對(duì)于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者，注射用阿替普酶可通過激活纖溶酶原實(shí)現(xiàn)血管再通。
出血性腦卒中急性期需控制危險(xiǎn)因素。降壓藥物如硝苯地平控釋片通過鈣離子拮抗作用快速平穩(wěn)降壓，目標(biāo)值為收縮壓<140mmHg。脫水降顱壓藥物甘露醇注射液通過提高血漿滲透壓減輕腦水腫，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能。神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液可清除自由基，但療效尚存爭(zhēng)議。
用藥需注意禁忌證與相互作用。阿司匹林禁用于活動(dòng)性消化道出血患者，與華法林聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物可能導(dǎo)致肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。溶栓治療前必須排除顱內(nèi)出血病史，治療后24小時(shí)內(nèi)禁止使用抗凝藥物。所有用藥方案均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。
康復(fù)期常配合改善微循環(huán)藥物。丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，胞磷膽堿鈉片能修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞。中藥制劑如銀杏葉提取物片具有抗氧化作用，但缺乏高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。任何藥物使用期間出現(xiàn)頭痛加重、皮下瘀斑等異常情況需立即就醫(yī)。
