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輕度腦梗醫(yī)學(xué)上稱為腔隙性腦梗死的藥物治療主要包括抗血小板聚集藥物、改善腦循環(huán)藥物和神經(jīng)保護(hù)藥物三類。常用藥物有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、丁苯酞軟膠囊等,具體用藥需由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況制定方案。

阿司匹林腸溶片

弘森藥業(yè) 阿司匹林腸溶片 生產(chǎn)廠家:蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司 功能主治:本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3、關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外,本品也用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,可改善癥狀,但須同時(shí)進(jìn)行病因治療。此外,本品也用于骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛,也能緩解癥狀。但近年在這些疾病已很少應(yīng)用本品。4、抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。5、兒科用于皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)的治療。 用法用量:1.成人常用量,口服。(1)解熱、鎮(zhèn)痛,一次0.30.6g,一日3次,必要時(shí)敏4小時(shí)1次。(2)抗風(fēng)濕,一日3~6g,分4次口服。(3)抑制血小板聚集則應(yīng)用小劑量,如每日80g~300mg,一日1次。(4) 治療膽道蛔蟲病,一次1g,一日2~3次,連用2~3日;陣發(fā)性絞疼停止24小時(shí)后停用,然后進(jìn)行驅(qū)蟲治療。2.小兒常用,口服。(1)解熱、鎮(zhèn)痛,每日按體表面積1.5g/m2,分4~6次口服,或每次按體重5~10mg/kg,或每次每歲60mg,必要時(shí)4~6小時(shí)1次。(2)抗風(fēng)濕,每日按體重80~100mg/kg,分3~4次服,如1~2周未獲療效,可根據(jù)血藥濃度調(diào)整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。用于小兒皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病),開始每日按體重80~100mg/kg,分3~4次服;熱退2~3天后改為每日30mg/kg,分3~4次服,連服2月或更久,血小板增多、血液呈高凝狀態(tài)期間,每日5~10mg/kg,1次服。
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抗血小板聚集藥物是基礎(chǔ)治療,阿司匹林通過抑制血栓素A2合成減少血小板聚集,氯吡格雷則選擇性抑制ADP與血小板受體的結(jié)合。這兩種藥物常需長(zhǎng)期服用,但存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

改善腦微循環(huán)藥物如丁苯酞可通過多靶點(diǎn)作用保護(hù)線粒體功能,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。部分患者可能聯(lián)合使用銀杏葉提取物等中藥制劑,這類藥物具有抗氧化和改善血液流變學(xué)特性作用。

神經(jīng)保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉能促進(jìn)腦代謝,增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能。依達(dá)拉奉作為自由基清除劑,可抑制腦細(xì)胞氧化損傷。但需注意這些藥物主要在急性期使用,遠(yuǎn)期療效尚需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。

合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),需同步進(jìn)行降壓、降糖等對(duì)癥治療。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣不僅調(diào)節(jié)血脂,還能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。血壓控制目標(biāo)通常設(shè)定在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。

藥物治療期間應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT或MRI,評(píng)估梗死灶變化情況。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無力、言語(yǔ)障礙等癥狀需立即就醫(yī)。日常生活中需保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

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