肝性腦病可通過限制蛋白攝入、乳果糖導瀉、抗生素治療、支鏈氨基酸補充、肝移植等方式改善。該病多由肝硬化、門體分流、電解質(zhì)紊亂、感染、消化道出血等因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為意識障礙、撲翼樣震顫等癥狀。
1、蛋白限制：急性期每日蛋白攝入需低于20克，恢復期逐步增加至1-1.5g/kg。優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品，避免紅肉等高氨食物。長期營養(yǎng)不良患者需配合支鏈氨基酸制劑。
2、導瀉治療：乳果糖通過酸化腸道抑制產(chǎn)氨菌繁殖，每日維持2-3次軟便。利福昔明等不可吸收抗生素可協(xié)同調(diào)節(jié)腸道菌群，降低血氨水平20%-30%。
3、代謝調(diào)節(jié)：靜脈輸注門冬氨酸鳥氨酸促進尿素循環(huán)，精氨酸可改善肝臟微循環(huán)。糾正低鉀血癥時需監(jiān)測尿量，維持血清鉀在4.0mmol/L以上。
4、病因控制：食管靜脈曲張出血者需內(nèi)鏡下套扎，自發(fā)性腹膜炎應使用頭孢曲松抗感染。TIPSS術(shù)后患者需定期監(jiān)測肝性腦病復發(fā)跡象。
5、肝移植評估：Child-Pugh C級或MELD評分＞15分患者建議移植評估?；铙w肝移植術(shù)后1年生存率達85%，需終身服用他克莫司等免疫抑制劑。
患者需建立每日體重監(jiān)測習慣，限制每日鈉鹽攝入低于2克。中等強度有氧運動如快走每周3次，每次30分鐘有助于改善肝肺綜合征。睡眠時抬高床頭30度可減少夜間腹水積聚，認知訓練配合維生素B1補充能延緩肝性脊髓病進展。
