皮膚瘙癢伴隨蟲爬感可能由皮膚干燥、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、糖尿病周圍神經(jīng)病變、寄生蟲妄想癥等原因引起，可通過保濕護理、抗組胺藥物、局部糖皮質(zhì)激素、血糖控制、心理干預(yù)等方式緩解。
1、皮膚干燥：秋冬季節(jié)或過度清潔導(dǎo)致皮脂膜受損，引發(fā)瘙癢及蟻行感。建議減少洗澡頻率至隔日1次，水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含尿素、神經(jīng)酰胺的保濕霜。避免使用堿性肥皂，選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品。
2、接觸性皮炎：金屬鎳、染發(fā)劑等過敏原刺激皮膚釋放組胺，產(chǎn)生瘙癢伴針刺感。冷敷可緩解急性癥狀，口服氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥，局部涂抹氫化可的松軟膏。記錄過敏日記，避免接觸致敏物質(zhì)。
3、神經(jīng)性皮炎：長期焦慮誘發(fā)皮膚感覺異常，好發(fā)于頸后、肘窩等部位?？赡芘c壓力、睡眠不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇癢、皮膚苔蘚化等癥狀。打破搔抓-瘙癢惡性循環(huán)需佩戴棉質(zhì)手套，夜間使用含薄荷腦的止癢劑。
4、糖尿病神經(jīng)病變：長期高血糖損傷末梢神經(jīng)，出現(xiàn)雙下肢對稱性蟻走感?？赡芘c血糖控制不佳、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為麻木、燒灼痛等癥狀。需監(jiān)測糖化血紅蛋白，使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時加用普瑞巴林。
5、寄生蟲妄想癥：精神障礙導(dǎo)致頑固性瘙癢，患者堅信皮膚有寄生蟲。需心理科評估，認知行為治療聯(lián)合奧氮平等藥物。避免過度使用殺蟲劑造成接觸性皮炎，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥。
每日保證200g深色蔬菜攝入補充維生素A，選擇棉麻材質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡后輕拍而非揉擦皮膚。持續(xù)瘙癢超過2周或伴隨皮疹、發(fā)熱需排查淋巴瘤等系統(tǒng)性疾病，夜間瘙癢影響睡眠建議檢測肝腎功能。
