多囊卵巢綜合征的嚴(yán)重程度因人而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)或輕度痤瘡，部分患者可能伴隨不孕或代謝異常。疾病發(fā)展受遺傳因素、生活方式、胰島素抵抗等多因素影響，需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
1、月經(jīng)紊亂：患者常出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)，與卵巢排卵功能障礙有關(guān)。長(zhǎng)期無(wú)排卵可能增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，建議定期婦科檢查，必要時(shí)采用孕激素周期治療。
2、代謝異常：約50%患者存在胰島素抵抗，可能發(fā)展為糖耐量受損或2型糖尿病。生活方式干預(yù)是關(guān)鍵，控制精制碳水?dāng)z入，每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。
3、高雄表現(xiàn)：體毛增多、痤瘡等癥狀與雄激素水平升高相關(guān)。臨床可選用螺內(nèi)酯、避孕藥等抗雄治療，光電治療可改善皮膚表現(xiàn)。
4、生育影響：無(wú)排卵導(dǎo)致受孕困難，但80%患者通過(guò)促排卵藥物來(lái)曲唑、克羅米芬或輔助生殖技術(shù)可獲得妊娠。肥胖者減重5%-10%可顯著改善排卵功能。
5、長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)：患者40歲后心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，需監(jiān)測(cè)血壓血脂。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。
日常需保持BMI<24，采用地中海飲食模式，限制乳制品攝入。每周3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性。建議每6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和超聲，育齡期患者應(yīng)制定長(zhǎng)期生育計(jì)劃。心理干預(yù)對(duì)緩解焦慮抑郁癥狀有積極作用，可參加正念減壓課程。
