長(zhǎng)期脫肛可能由慢性便秘、盆底肌松弛、妊娠損傷、直腸脫垂、肛管直腸腫瘤等因素引起，需警惕肛門失禁、直腸潰瘍等并發(fā)癥。
長(zhǎng)期直腸黏膜外翻導(dǎo)致肛門括約肌持續(xù)拉伸，肌纖維彈性下降可能引發(fā)不完全性肛門失禁?；颊弑憩F(xiàn)為氣體或稀便不自主溢出，需進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每日3組每組15次收縮肛門。
暴露在體外的直腸黏膜易受衣物摩擦損傷，形成邊緣不規(guī)則的淺表潰瘍。典型癥狀為排便后手紙染血或黏液血便，建議使用溫水坐浴后外涂馬應(yīng)龍痔瘡膏保護(hù)創(chuàng)面。
脫出腸管發(fā)生嵌頓時(shí)，局部靜脈回流受阻可導(dǎo)致黏膜發(fā)紺水腫。伴隨劇烈肛門墜脹痛和排便困難，需立即手法復(fù)位避免組織壞死，必要時(shí)行Altemeier經(jīng)會(huì)陰直腸切除術(shù)。
反復(fù)脫垂使肛竇腺開(kāi)口擴(kuò)張，糞汁逆流可能誘發(fā)肛周膿腫。特征性表現(xiàn)為肛門紅腫熱痛伴發(fā)熱，確診后需切開(kāi)引流，術(shù)后配合頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療。
長(zhǎng)期肛門潮濕瘙癢及異味問(wèn)題，易引發(fā)焦慮抑郁情緒。部分患者因頻繁如廁需求回避社交活動(dòng)，建議聯(lián)合認(rèn)知行為治療改善心理狀態(tài)。
日常需增加芹菜、火龍果等高纖維食物攝入，避免久蹲用力排便。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，游泳和快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)適合康復(fù)期患者。出現(xiàn)直腸全層脫出或持續(xù)出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否需行Delorme黏膜切除術(shù)或腹腔鏡直腸固定術(shù)。
