前庭功能紊亂可能由耳石脫落、內(nèi)耳供血不足、病毒感染、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等原因引起。
1、耳石脫落：
耳石脫落是良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要原因，耳石從橢圓囊斑脫落進(jìn)入半規(guī)管，頭部位置變化時(shí)刺激壺腹嵴毛細(xì)胞，導(dǎo)致短暫眩暈?？赏ㄟ^(guò)Epley復(fù)位法將耳石歸位，避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作。
2、內(nèi)耳供血不足：
椎基底動(dòng)脈供血不足影響內(nèi)耳前庭器官血氧供應(yīng)，常見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化患者。表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴，建議控制血壓血脂，進(jìn)行頸部血管超聲檢查，日?？勺雎?、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
3、病毒感染：
呼吸道病毒或皰疹病毒侵襲前庭神經(jīng)時(shí)引發(fā)前庭神經(jīng)元炎，突發(fā)劇烈眩暈伴惡心嘔吐。急性期需臥床休息，使用地塞米松減輕神經(jīng)水腫，后期進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如平衡板練習(xí)。
4、梅尼埃病：
梅尼埃病與內(nèi)淋巴積水有關(guān)，可能與免疫異常、鈉潴留等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈伴耳悶脹感和波動(dòng)性聽(tīng)力下降。治療采用限鹽飲食，急性期可用倍他司汀改善微循環(huán)，嚴(yán)重者考慮鼓室注射地塞米松。
5、前庭神經(jīng)炎：
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致，突發(fā)持續(xù)眩暈伴水平眼震，可能與單純皰疹病毒激活有關(guān)。早期使用潑尼松減輕炎癥，眩暈緩解后需進(jìn)行注視穩(wěn)定性訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等前庭代償練習(xí)。
前庭功能紊亂患者需保持低鹽低脂飲食，限制咖啡因攝入，每日補(bǔ)充鎂元素200mg。康復(fù)期進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，逐步增加頭部運(yùn)動(dòng)幅度。避免快速起立、高空作業(yè)等易誘發(fā)眩暈的活動(dòng)，睡眠時(shí)墊高床頭15°可減少耳石異位風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)頭暈超過(guò)72小時(shí)或伴隨聽(tīng)力下降、復(fù)視時(shí)需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。
