多發(fā)性子宮肌瘤可能影響懷孕。肌瘤的位置、大小和數(shù)量不同，對妊娠的影響程度存在差異，需結(jié)合具體情況評估。
1、肌瘤對妊娠的潛在影響：
黏膜下肌瘤最易干擾胚胎著床，可能引發(fā)早期流產(chǎn)或不孕。肌壁間肌瘤若體積超過5厘米，可能改變宮腔形態(tài)或壓迫輸卵管入口。漿膜下肌瘤通常對妊娠影響較小，但巨大肌瘤可能引起機(jī)械性壓迫。約10%-30%的子宮肌瘤患者會出現(xiàn)生育問題，其中50%與肌瘤直接相關(guān)。孕期激素變化可能刺激肌瘤快速增長，導(dǎo)致紅色變性風(fēng)險升高。
2、不同情況下的處理建議：
備孕前發(fā)現(xiàn)的無癥狀小肌瘤可暫不處理，建議每3-6個月復(fù)查超聲。引起月經(jīng)過多或?qū)m腔變形的肌瘤，建議孕前3-6個月行宮腔鏡或腹腔鏡剔除術(shù)。已妊娠者若出現(xiàn)肌瘤紅色變性，可采用對乙酰氨基酚緩解疼痛，嚴(yán)重時需住院監(jiān)護(hù)。剖宮產(chǎn)術(shù)中是否同期剔除肌瘤，需根據(jù)出血風(fēng)險和技術(shù)條件綜合判斷。術(shù)后避孕時間需根據(jù)肌瘤剔除深度決定，通常淺肌層手術(shù)需避孕3-6個月。
日常需監(jiān)測月經(jīng)周期變化，記錄經(jīng)量和持續(xù)時間。避免攝入含雌激素的保健品，控制豆制品每日攝入不超過50克。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，但需避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動。保持BMI在18.5-23.9之間，體脂率超過30%可能加重激素紊亂。每半年進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查，重點(diǎn)觀察肌瘤增長速度和卵泡儲備功能。
