痔瘡手術(shù)后疼痛高峰通常出現(xiàn)在術(shù)后24至48小時內(nèi)，此時麻醉效果消退且創(chuàng)面處于急性炎癥期。
1、術(shù)后疼痛發(fā)展規(guī)律：
手術(shù)當(dāng)天因麻醉作用疼痛較輕，次日開始出現(xiàn)明顯脹痛，排便時痛感加劇。術(shù)后3天隨著組織水腫達到高峰，疼痛程度可能加重，尤其環(huán)形混合痔切除或外痔切口較大者。一周后創(chuàng)面逐漸愈合，疼痛呈階梯式減輕，但部分患者換藥或排便時仍有短暫刺痛。
2、影響疼痛程度的因素：
疼痛程度與手術(shù)方式直接相關(guān)，傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)較吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH疼痛更顯著?；颊咦陨硖弁撮撝怠⑿g(shù)后便秘或腹瀉等排便異常、創(chuàng)面感染等情況也會延長疼痛周期。術(shù)中規(guī)范使用長效麻醉劑可降低術(shù)后72小時內(nèi)約40%的疼痛強度。
3、分階段疼痛管理方案：
急性期建議冰敷肛周配合靜脈鎮(zhèn)痛泵，口服對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥?；謴?fù)期改用高錳酸鉀坐浴緩解痙攣性疼痛，使用痔瘡栓保護創(chuàng)面。術(shù)后2周仍有持續(xù)劇痛需排除肛裂、膿腫等并發(fā)癥，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)深部血腫或感染病灶。
術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，避免久坐久站。每日進行提肛運動3組每組15次改善局部血液循環(huán)，便后使用智能馬桶溫水沖洗。疼痛敏感者可選擇乳膠材質(zhì)坐墊分散壓力，術(shù)后1個月復(fù)查肛門鏡評估吻合口愈合情況。夜間疼痛影響睡眠時，可采用側(cè)臥屈膝體位減輕肛周張力。
