麥粒腫瞼腺炎多數(shù)情況下不需要口服頭孢類(lèi)抗生素。治療方式主要有局部熱敷、抗生素滴眼液、切開(kāi)引流、口服抗生素和免疫調(diào)節(jié)，頭孢僅適用于特定細(xì)菌感染或全身癥狀明顯者。
1、局部熱敷：
早期麥粒腫首選物理療法。每日3-4次熱敷可促進(jìn)瞼板腺分泌物排出，緩解局部充血腫脹。溫度控制在40-45℃避免燙傷，每次持續(xù)10-15分鐘。約60%的病例通過(guò)熱敷可在1周內(nèi)消退。
2、抗生素滴眼液：
金黃色葡萄球菌感染占麥粒腫病原體的75%。左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等廣譜抗生素可直接作用于感染部位。每日4-6次點(diǎn)眼，配合熱敷可增強(qiáng)藥物滲透，對(duì)局限性感染有效率超過(guò)80%。
3、切開(kāi)引流：
膿腫形成后需眼科醫(yī)生行垂直瞼緣切口引流。手術(shù)適應(yīng)癥包括：直徑超過(guò)5毫米的膿腫、持續(xù)72小時(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)、影響視力或伴有全身發(fā)熱。術(shù)后24小時(shí)需加壓包扎防止血腫形成。
4、口服抗生素：
頭孢氨芐等第一代頭孢僅適用于多發(fā)性麥粒腫、眶周蜂窩織炎或免疫功能低下者。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇藥物，療程通常5-7天。普通麥粒腫口服抗生素有效率僅比安慰劑高15%，且可能引起腸道菌群紊亂。
5、免疫調(diào)節(jié)：
反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病。補(bǔ)充維生素A可增強(qiáng)瞼板腺功能，每日建議攝入700-900μgRAE。Omega-3脂肪酸攝入量達(dá)到250mg/日可降低復(fù)發(fā)率40%，可通過(guò)深海魚(yú)或亞麻籽油補(bǔ)充。
麥粒腫患者應(yīng)保持眼部清潔，避免揉眼及化妝品使用。飲食需減少高GI食物攝入，每日飲水不少于1500ml。復(fù)發(fā)期間可每日用生理鹽水沖洗瞼緣，選擇無(wú)香料洗發(fā)水降低刺激。出現(xiàn)視力模糊、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛或發(fā)熱超過(guò)38.5℃需立即就醫(yī)，警惕眶隔前蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。規(guī)律作息和減壓練習(xí)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有顯著效果，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
