梅毒患者產(chǎn)后不建議哺乳。梅毒螺旋體可通過乳汁傳播給嬰兒，主要風(fēng)險(xiǎn)包括母嬰垂直感染、嬰兒先天性梅毒、免疫系統(tǒng)受損、神經(jīng)梅毒風(fēng)險(xiǎn)增加、治療藥物影響乳汁安全。
1、母嬰垂直感染：
梅毒螺旋體存在于血液和體液中，哺乳時(shí)可能通過乳頭破損或嬰兒口腔黏膜接觸導(dǎo)致感染。即使母親已接受治療，若未完成規(guī)范療程或血清學(xué)未轉(zhuǎn)陰，仍存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。嬰兒感染后可能出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等早期癥狀。
2、先天性梅毒風(fēng)險(xiǎn)：
未經(jīng)阻斷治療的梅毒孕婦分娩后哺乳，可能使嬰兒罹患遲發(fā)性先天性梅毒。表現(xiàn)為哈欽森齒、間質(zhì)性角膜炎等特征性損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨骼畸形或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。產(chǎn)后需通過嬰兒血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)感染狀態(tài)。
3、免疫系統(tǒng)影響：
新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，接觸梅毒螺旋體后更易發(fā)生全身性感染。哺乳可能增加?jì)雰后w內(nèi)病原體載量，干擾疫苗免疫效果，增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。建議采用配方奶喂養(yǎng)直至母親完成治療且嬰兒排除感染。
4、神經(jīng)梅毒隱患：
若母親存在無癥狀神經(jīng)梅毒，哺乳可能使病原體通過血乳屏障進(jìn)入嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)。嬰兒可能出現(xiàn)腦膜炎、腦積水等嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過腦脊液檢查排除感染。此類情況必須嚴(yán)格禁止母乳喂養(yǎng)。
5、藥物安全性問題：
青霉素治療期間藥物可能經(jīng)乳汁分泌，雖無明確毒性報(bào)告，但可能引起嬰兒腸道菌群紊亂。替代藥物如多西環(huán)素、紅霉素等哺乳期安全性證據(jù)不足，建議治療期間暫停哺乳并定期監(jiān)測(cè)乳汁藥物濃度。
梅毒患者產(chǎn)后應(yīng)優(yōu)先完成規(guī)范驅(qū)梅治療，治療期間乳汁需每日擠出丟棄以維持泌乳功能。嬰兒需接受預(yù)防性青霉素注射及定期血清學(xué)隨訪至18月齡。母親血清RPR滴度下降4倍以上且嬰兒連續(xù)3次檢測(cè)陰性后，經(jīng)感染科醫(yī)生評(píng)估可考慮恢復(fù)哺乳。日常需嚴(yán)格分用消毒器具，避免母嬰唾液、血液接觸，母親衣物需高溫清洗。營養(yǎng)方面建議母親補(bǔ)充維生素B族及鐵劑，嬰兒選擇強(qiáng)化鐵配方奶，6月齡后及時(shí)添加富含維生素C的輔食以促進(jìn)鐵吸收。
