胎心監(jiān)護(hù)不過關(guān)可能由胎兒睡眠周期、母體體位不當(dāng)、胎盤功能異常、臍帶受壓、妊娠期高血壓等因素引起。
1、胎兒睡眠：
胎兒處于安靜睡眠期時(shí)胎心率基線平穩(wěn)，變異減少，可能被判定為無反應(yīng)型?？赏ㄟ^聲音刺激或輕推腹部喚醒胎兒，20分鐘后復(fù)測(cè)。建議選擇胎兒活躍時(shí)段進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免飽餐后1小時(shí)內(nèi)檢查。
2、母體因素：
孕婦平臥位可能引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，導(dǎo)致胎盤供血不足。側(cè)臥位時(shí)子宮對(duì)下腔靜脈壓迫減輕，胎心變異度更佳。監(jiān)護(hù)前需排空膀胱，保持30°左側(cè)臥位，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。
3、胎盤異常：
胎盤鈣化或梗死會(huì)影響氧合血液輸送，表現(xiàn)為胎心加速缺失或晚期減速?？赡芘c妊娠期糖尿病、子癇前期有關(guān)，通常伴隨胎兒生長(zhǎng)受限。需通過超聲監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流及生物物理評(píng)分綜合評(píng)估。
4、臍帶問題：
臍帶繞頸或真結(jié)可能造成血管部分阻塞，出現(xiàn)變異減速。急性受壓時(shí)胎心驟降至60-90次/分，恢復(fù)緩慢。這種情況需立即改變體位并吸氧，持續(xù)異常需急診剖宮產(chǎn)。
5、妊娠疾?。?/h3>
子癇前期患者全身小動(dòng)脈痙攣，子宮胎盤灌注不足，胎心監(jiān)護(hù)可見延長(zhǎng)減速。合并蛋白尿和血壓≥140/90mmHg時(shí)，需住院進(jìn)行硫酸鎂解痙治療，必要時(shí)終止妊娠。
每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù)，采用三餐后1小時(shí)左側(cè)臥位計(jì)數(shù)法，正常值為2小時(shí)內(nèi)≥10次。適當(dāng)增加深海魚類攝入補(bǔ)充DHA，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胎動(dòng)減少50%以上或監(jiān)護(hù)反復(fù)異常時(shí)，需攜帶檢查報(bào)告至產(chǎn)科急診復(fù)查電子胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查。
