胎盤低置在孕期存在自然上移的可能性。隨著妊娠進(jìn)展子宮下段逐漸拉長(zhǎng)，部分孕婦的胎盤位置會(huì)向?qū)m底方向移動(dòng)，但具體是否上移需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)確認(rèn)。
1、胎盤低置的自然轉(zhuǎn)歸：
約90%的胎盤低置孕婦在妊娠28周前可發(fā)生位置上移。這種變化源于子宮肌纖維的適應(yīng)性重構(gòu)，宮體部肌層增厚使胎盤附著面相對(duì)上移。孕中期胎盤下緣距宮頸內(nèi)口＜20mm者，至孕晚期約70%可增長(zhǎng)至安全距離＞30mm。但完全性前置胎盤者自然上移概率不足5%，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
2、影響上移的關(guān)鍵因素：
胎盤附著位置與宮縮強(qiáng)度共同決定上移潛力。后壁胎盤因血供豐富更易上移，前壁胎盤受膀胱壓迫可能延緩位置變化。孕婦需避免增加腹壓動(dòng)作，如深蹲、搬重物等可能誘發(fā)宮縮的行為。合并子宮畸形或疤痕子宮者，胎盤上移概率會(huì)顯著降低。
3、醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)與干預(yù)：
每4周需進(jìn)行經(jīng)陰道超聲測(cè)量胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離。出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血應(yīng)立即臥床并就醫(yī)，必要時(shí)使用宮縮抑制劑。孕32周仍未上移者需制定分級(jí)診療方案，包括提前預(yù)約血源、確定剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)等。完全性前置胎盤建議在三級(jí)醫(yī)院完成分娩。
孕期需保持每日2000ml飲水量，選擇高纖維飲食預(yù)防便秘。采用側(cè)臥位休息減輕子宮壓力，禁止性生活及盆浴。建議每周3次30分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，但出現(xiàn)宮縮需立即停止。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白，將血清鐵蛋白維持在30μg/L以上可改善胎盤灌注。
