布洛芬是一種常見的解熱鎮(zhèn)痛藥,可用于緩解疼痛發(fā)熱等流感樣癥狀,被推薦用于改善輕癥新冠感染。但是,近期有熱搜稱《WHO提醒:出現(xiàn)COVID-19癥狀,避免使用布洛芬》,是真的嗎?
我們先來回顧一下這份兩年多前的原文:
2020年3月11日《柳葉刀》發(fā)布的《ArePatientsWithHypertensionandDiabetesMellitusatIncreasedRiskforCOVID-19Infection?》報(bào)告顯示,高血壓、糖尿病患者較其他人新冠感染風(fēng)險高,重癥風(fēng)險高。推測是因?yàn)樾鹿诓《就ㄟ^細(xì)胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(ACE2)結(jié)合并侵入感染,而這些慢病常用藥可增加ACE2表達(dá)水平,因此這些慢病患者更容易重癥感染。
由此推測,布洛芬等非甾體抗炎藥有增加ACE2表達(dá)水平的作用,有可能加劇新冠感染。
正是因?yàn)樯鲜鲅芯浚?月14日,法國衛(wèi)生部長OlivierVéran通過社交媒體發(fā)出警告,建議新冠感染者不要服用布洛芬。3月17日,WHO發(fā)言人ChristianLindmeier提醒,出現(xiàn)新冠感染類似癥狀不要服用布洛芬,對其是否有加重風(fēng)險還需進(jìn)一步調(diào)查。
高血壓、糖尿病患者體質(zhì)較普通人差,新冠感染重癥風(fēng)險高究竟是自身狀態(tài)原因,還是因?yàn)槌粤诉@些藥?新冠疫情快三年了,疫情最初一兩個月的建議,對現(xiàn)在還有指導(dǎo)意義嗎?
2020年4月,英國政府官網(wǎng)(GOV.UK)、《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)就發(fā)文指出,沒有證據(jù)表明布洛芬等非甾體抗炎藥會加重新冠感染,可用于疾病治療。
美國國家衛(wèi)生院(NIH)2020年5月發(fā)文稱,使用布洛芬或其他使ACE表達(dá)增加的慢病用藥的患者感染新冠病毒后,無需改變原有治療方針。
2021年7月《柳葉刀·風(fēng)濕病學(xué)》(TheLancetRheumatology)一份研究中,作者對7萬多名英國住院患者評估使用布洛芬等非甾體抗炎藥的重癥風(fēng)險,結(jié)果證實(shí),使用該藥物未增加重癥風(fēng)險,臨床醫(yī)生沒有必要要求患者停用布洛芬。
2022年4月《柳葉刀》旗下的eClinicalMedicine回顧了40多項(xiàng)研究表明,布洛芬等非甾體抗炎藥可以用于緩解患者的疼痛、炎癥和發(fā)熱癥狀,對各類重癥感染風(fēng)險增加沒有顯著相關(guān)性。
目前,美國疾控中心(CDC)建議,可以使用對乙酰氨基酚、布洛芬改善新冠感染造成的不適癥狀。Drugs.com建議優(yōu)先使用對乙酰氨基酚緩解癥狀,如果不能耐受可用布洛芬;正在使用布洛芬治療關(guān)節(jié)炎或其他慢性疼痛的患者,不必因?yàn)樾鹿诟腥就K帯?/p>