兒童牙髓炎通常無(wú)法自行恢復(fù)。牙髓炎是牙髓組織因細(xì)菌感染或物理化學(xué)刺激引發(fā)的炎癥反應(yīng),其發(fā)展具有不可逆性,需專(zhuān)業(yè)干預(yù)控制病情。
牙髓炎無(wú)法自愈主要與牙髓解剖特點(diǎn)有關(guān)。牙髓被堅(jiān)硬牙本質(zhì)包裹,炎癥導(dǎo)致組織水腫后,髓腔內(nèi)壓力急劇升高,血管受壓造成血液循環(huán)障礙,使炎癥物質(zhì)無(wú)法通過(guò)自身代謝清除。常見(jiàn)誘發(fā)因素包括深齲未及時(shí)治療、牙齒隱裂、牙周病逆行感染等,典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣痛、冷熱刺激痛加重、夜間痛醒等癥狀。
臨床處理需根據(jù)炎癥程度選擇方案??赡嫘匝浪柩卓刹捎萌x后間接蓋髓術(shù),常用蓋髓劑包括氫氧化鈣制劑、礦物三氧化物凝聚體MTA。不可逆牙髓炎需行根管治療,徹底清除感染牙髓,必要時(shí)配合根管顯微鏡輔助清理側(cè)支根管。急性發(fā)作期可選用布洛芬混懸液緩解疼痛,但需注意這僅為臨時(shí)措施。
延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎、牙槽骨吸收等并發(fā)癥。兒童患者因牙根未完全形成,治療時(shí)需采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)等特殊方法。建議發(fā)現(xiàn)牙齒持續(xù)疼痛、牙齦腫脹等癥狀時(shí),及時(shí)至兒童牙科就診,通過(guò)牙髓活力測(cè)試、X線檢查明確診斷。日常應(yīng)加強(qiáng)窩溝封閉、定期涂氟等預(yù)防措施,避免齲病發(fā)展為牙髓炎。