孕晚期高血壓患者多數(shù)情況下可以嘗試順產，但需嚴格評估血壓控制情況及母嬰安全。能否順產主要取決于高血壓類型、嚴重程度、胎兒狀況及產程進展等因素。
妊娠期高血壓分為妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇和慢性高血壓合并妊娠兩類。輕度妊娠期高血壓且無其他并發(fā)癥時，在密切監(jiān)測下通?？蓢L試陰道分娩。血壓控制在安全范圍收縮壓＜160mmHg、舒張壓＜110mmHg、胎兒生長正常、胎盤功能良好是基本條件。
子癇前期患者需綜合評估。輕度子癇前期孕周≥34周、宮頸條件成熟者可考慮引產；重度子癇前期或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥時需立即剖宮產。慢性高血壓孕婦若合并靶器官損害或胎兒生長受限，剖宮產率會顯著增加。
產程中需持續(xù)血壓監(jiān)測，靜脈滴注拉貝洛爾或肼屈嗪等降壓藥物維持血壓穩(wěn)定。出現(xiàn)血壓驟升、持續(xù)性頭痛、視力模糊等先兆子癇癥狀時需終止陰道試產。胎兒監(jiān)護異常、產程停滯或出血傾向也是中轉剖宮產的指征。
建議孕34周后每周進行胎心監(jiān)護、超聲血流監(jiān)測和24小時尿蛋白定量。分娩時機需個體化制定，重度高血壓或合并器官功能損害者可能需提前終止妊娠。產后仍需監(jiān)測血壓至產后12周，約20%子癇前期患者產后血壓仍持續(xù)升高。
