產(chǎn)后尿潴留可通過(guò)熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)、聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿、藥物治療、導(dǎo)尿術(shù)等方式解決。產(chǎn)后尿潴留通常由產(chǎn)程延長(zhǎng)、會(huì)陰側(cè)切疼痛、膀胱肌肉麻痹、心理緊張、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。
1、熱敷下腹部
用溫?zé)崦矸笥谙赂共堪螂讌^(qū),溫度控制在40-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。熱力能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解膀胱平滑肌痙攣,對(duì)因產(chǎn)道壓迫或寒冷刺激導(dǎo)致的排尿困難效果明顯。操作時(shí)需避開(kāi)剖宮產(chǎn)傷口,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或不適應(yīng)立即停止。
2、按摩膀胱區(qū)
手掌以順時(shí)針?lè)较蜉p柔按壓臍下三橫指區(qū)域,力度以產(chǎn)婦能耐受為度。按摩可刺激膀胱神經(jīng)反射,幫助恢復(fù)膀胱逼尿肌功能,尤其適用于麻醉后尿潴留。注意避免在子宮收縮疼痛期進(jìn)行,按摩前后應(yīng)配合深呼吸放松。
3、聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)
打開(kāi)水龍頭讓產(chǎn)婦聆聽(tīng)流水聲,同時(shí)用溫水沖洗會(huì)陰部。這種條件反射療法通過(guò)聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)刺激排尿中樞,對(duì)心理因素導(dǎo)致的排尿抑制有效。建議在私密環(huán)境中進(jìn)行,配合產(chǎn)婦原有排尿習(xí)慣的體位。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮,或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道括約肌。感染性尿潴留需配合頭孢克肟分散片等抗生素。藥物干預(yù)適用于頑固性尿潴留,但哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估安全性。
5、導(dǎo)尿術(shù)
對(duì)于超過(guò)8小時(shí)未能自主排尿或膀胱充盈超過(guò)500毫升者,需行無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)。留置導(dǎo)尿管24-48小時(shí)可讓膀胱充分休息,拔管前應(yīng)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。反復(fù)尿潴留可能需尿動(dòng)力學(xué)檢查排除神經(jīng)源性膀胱。
產(chǎn)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升左右,避免一次性大量飲水。早期下床活動(dòng)有助于恢復(fù)膀胱功能,排尿時(shí)采取前傾體位可減少會(huì)陰傷口疼痛。如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)排尿困難,需警惕泌尿系統(tǒng)感染或神經(jīng)損傷,應(yīng)及時(shí)復(fù)查盆底肌電圖和殘余尿測(cè)定。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組10次收縮,配合生物反饋治療可預(yù)防慢性尿潴留。