依帕司他膠囊主要用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，使用前需明確藥物禁忌證、關(guān)注不良反應(yīng)、避免藥物相互作用、特殊人群謹(jǐn)慎用藥、定期監(jiān)測(cè)血糖及神經(jīng)功能。
1、藥物禁忌證
對(duì)依帕司他成分過敏者禁用。嚴(yán)重肝腎功能不全患者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后使用，因該藥可能加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)。妊娠期婦女安全性尚未明確，哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。存在遺傳性果糖不耐受患者禁用，因膠囊輔料含山梨醇。
2、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見消化道反應(yīng)包括惡心、腹脹、腹瀉，多出現(xiàn)于用藥初期。偶見皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需停藥。長期使用可能引起肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。服藥期間如出現(xiàn)頭暈、乏力等低血糖癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)整降糖方案。
3、藥物相互作用
與磺脲類降糖藥聯(lián)用可能增強(qiáng)降糖效果，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。乙醇可加重神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)戒酒。抗凝藥華法林的血藥濃度可能受其影響，需監(jiān)測(cè)凝血功能。含鎂鋁的抗酸劑會(huì)降低藥物吸收，應(yīng)間隔2小時(shí)服用。
4、特殊人群用藥
老年患者應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)耐受性調(diào)整。兒童用藥安全性數(shù)據(jù)不足，不推薦使用。肝功能異常者需減量并監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶，血清肌酐超過2mg/dL時(shí)應(yīng)避免使用。手術(shù)前需評(píng)估停藥必要性，防止影響術(shù)中血糖控制。
5、療效監(jiān)測(cè)要求
治療期間每3個(gè)月復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)速度、震動(dòng)覺閾值等指標(biāo)。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白以評(píng)估血糖控制情況。出現(xiàn)肢體麻木加重或新發(fā)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)治療，如補(bǔ)充甲鈷胺等藥物輔助改善癥狀。
使用依帕司他膠囊期間需保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含B族維生素的全谷物、綠葉蔬菜攝入。避免高糖高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，改善周圍血液循環(huán)。嚴(yán)格戒煙限酒，控制血壓血脂在達(dá)標(biāo)范圍。注意足部護(hù)理防止外傷，每日檢查四肢感覺異常。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染或尿液顏色加深應(yīng)立即就醫(yī)。
