小孩胳膊脫臼通常需要專業(yè)醫(yī)生進行手法復位，常見類型為橈骨頭半脫位。復位方法主要有手法牽引復位、旋后復位等，需避免自行操作以免加重損傷。
1、手法牽引復位
醫(yī)生會一手握住患兒前臂遠端，另一手固定肘關節(jié)，輕柔牽引并旋轉(zhuǎn)前臂至特定角度。橈骨頭半脫位多因突然牽拉手臂導致環(huán)狀韌帶卡壓，復位時可聽到彈響音。復位后疼痛立即緩解，患肢活動恢復正常。須避免短期內(nèi)重復牽拉患肢，防止復發(fā)。
2、旋后復位法
將患兒肘關節(jié)屈曲90度，醫(yī)生拇指按壓橈骨頭處，另一手將前臂旋后并伸直肘關節(jié)。此方法適用于橈骨頭向前方脫位的情況，復位后需用三角巾懸吊固定數(shù)日。患兒可能因疼痛哭鬧，家長需配合醫(yī)生穩(wěn)定患兒情緒。
3、麻醉下復位
對于復雜脫臼或手法復位失敗者，可能需在鎮(zhèn)靜麻醉下操作。多發(fā)性韌帶損傷或合并骨折時，復位后需石膏固定數(shù)周。X線檢查可確認復位效果，必要時需進行MRI評估軟組織損傷程度。
4、術(shù)后護理
復位后應限制劇烈活動1-2周，避免提拉重物。家長需觀察患兒手臂活動度、腫脹及疼痛情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時復診?？蛇m當冷敷緩解腫脹，但禁止熱敷關節(jié)部位。
5、預防措施
避免突然牽拉兒童手臂，穿衣或玩耍時注意保護肘關節(jié)。反復脫臼患兒可進行關節(jié)周圍肌肉鍛煉，增強穩(wěn)定性。若年滿5歲仍頻繁脫臼，需排查先天性韌帶松弛等病理因素。
兒童肘關節(jié)脫臼后應保持患肢制動，避免負重活動。日常注意補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類，促進骨骼發(fā)育。若復位后出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木等異常，須立即就醫(yī)排除血管損傷。定期隨訪檢查有助于評估關節(jié)穩(wěn)定性，降低遠期關節(jié)炎發(fā)生概率。
