產(chǎn)鉗助產(chǎn)是產(chǎn)科醫(yī)生在分娩過(guò)程中使用的一種輔助分娩技術(shù)，主要用于幫助胎兒順利娩出。產(chǎn)鉗助產(chǎn)的操作方法主要有評(píng)估適應(yīng)癥、消毒準(zhǔn)備、放置產(chǎn)鉗、牽引助產(chǎn)、取出產(chǎn)鉗等步驟。產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于胎兒窘迫、產(chǎn)婦產(chǎn)力不足、胎位異常等情況，需由專業(yè)醫(yī)生操作。
1、評(píng)估適應(yīng)癥
產(chǎn)鉗助產(chǎn)前需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，確認(rèn)胎兒頭部已降至骨盆中下段，宮頸口完全擴(kuò)張，胎膜已破，且無(wú)頭盆不稱等禁忌癥。醫(yī)生會(huì)通過(guò)陰道檢查評(píng)估胎兒位置、胎頭下降程度及骨盆條件，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心情況，確保胎兒狀態(tài)穩(wěn)定。若存在明顯頭盆不稱或胎兒宮內(nèi)窘迫需緊急剖宮產(chǎn)時(shí)，不宜強(qiáng)行使用產(chǎn)鉗。
2、消毒準(zhǔn)備
操作前需對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部進(jìn)行嚴(yán)格消毒，鋪無(wú)菌巾，導(dǎo)尿排空膀胱。醫(yī)生需穿戴無(wú)菌手套，檢查產(chǎn)鉗器械是否完好，確認(rèn)左右葉標(biāo)識(shí)清晰。向產(chǎn)婦說(shuō)明操作過(guò)程，取得配合。必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切以減少軟組織阻力，局部浸潤(rùn)麻醉可減輕產(chǎn)婦疼痛感。
3、放置產(chǎn)鉗
醫(yī)生左手持左葉產(chǎn)鉗，沿骨盆左側(cè)壁滑入，置于胎頭左耳前方；右手持右葉產(chǎn)鉗對(duì)稱放置。兩葉產(chǎn)鉗應(yīng)在胎頭兩側(cè)顴骨位置扣合，檢查鉗葉與胎頭貼合度，避免夾持軟組織。放置后需再次確認(rèn)胎位，確保產(chǎn)鉗未壓迫眼眶或囟門(mén)等敏感部位。
4、牽引助產(chǎn)
扣合產(chǎn)鉗后，醫(yī)生需配合宮縮節(jié)奏進(jìn)行牽引。初始向下?tīng)恳固ヮ^俯屈，待枕骨抵達(dá)恥骨聯(lián)合下方時(shí)改為水平牽引，最后向上仰伸助胎頭娩出。牽引力度需均勻適度，避免突然用力。整個(gè)過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，若出現(xiàn)滑脫或胎心異常應(yīng)立即停止操作。
5、取出產(chǎn)鉗
當(dāng)胎頭最大徑線娩出后，先松開(kāi)產(chǎn)鉗鎖扣，按放置的相反順序取出右葉、左葉產(chǎn)鉗。隨后按自然分娩流程協(xié)助胎肩及軀干娩出。胎兒娩出后需檢查產(chǎn)道有無(wú)裂傷，及時(shí)縫合會(huì)陰切口。新生兒需評(píng)估頭皮損傷、面神經(jīng)麻痹等產(chǎn)鉗相關(guān)并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)兒科處理。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)后產(chǎn)婦需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗，避免感染。飲食上多攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉，但避免過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、異常惡露或會(huì)陰疼痛加劇時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意調(diào)整姿勢(shì)減輕會(huì)陰壓力，保證充足休息有助于產(chǎn)后恢復(fù)。
