胎兒脈絡(luò)叢囊腫是妊娠期超聲檢查中常見(jiàn)的超聲軟指標(biāo)，指胎兒側(cè)腦室脈絡(luò)叢內(nèi)出現(xiàn)的充滿腦脊液的囊性結(jié)構(gòu)，多數(shù)為良性且可自行消退。
1、解剖學(xué)基礎(chǔ)：
脈絡(luò)叢是腦室內(nèi)的血管叢結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)產(chǎn)生腦脊液。囊腫形成與脈絡(luò)叢內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)發(fā)育過(guò)程中的局部液體滯留有關(guān)，超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的無(wú)回聲區(qū)，直徑通常小于10毫米。
2、生理性特征：
約1-2%的正常胎兒可出現(xiàn)脈絡(luò)叢囊腫，孕16-24周檢出率最高。單純性囊腫多呈圓形或橢圓形，雙側(cè)發(fā)生率約50%，隨著孕周增加，90%以上會(huì)在孕28周前自然吸收。
3、染色體關(guān)聯(lián)：
囊腫本身不導(dǎo)致胎兒異常，但18三體綜合征胎兒中50%合并脈絡(luò)叢囊腫。當(dāng)囊腫直徑大于10mm、持續(xù)至晚孕期或合并其他超聲異常時(shí)，需進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺排除染色體異常。
4、臨床評(píng)估：
發(fā)現(xiàn)囊腫后應(yīng)系統(tǒng)篩查其他超聲軟指標(biāo)，如鼻骨缺失、心室強(qiáng)光點(diǎn)等。孤立性脈絡(luò)叢囊腫的胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)僅比背景風(fēng)險(xiǎn)高0.5%，無(wú)需過(guò)度干預(yù)。
5、隨訪建議：
建議每4周復(fù)查超聲觀察囊腫變化，孕28周未消退者需行胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲。產(chǎn)后對(duì)持續(xù)存在的囊腫應(yīng)進(jìn)行新生兒顱腦超聲隨訪，排除罕見(jiàn)的脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒脈絡(luò)叢囊腫后應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢，每日保證300ml牛奶或200g魚類攝入補(bǔ)充DHA，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位休息。孕20周后每周進(jìn)行3次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，定期監(jiān)測(cè)囊腫變化情況即可，絕大多數(shù)妊娠結(jié)局良好。
